АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

При АВ-блокаде (без синдрома Морганьи-Эдомса-Стокса и с синдромом)

Купирование приступа МЭС

Уложить больного с поднятыми ногами на 20*

Атропин (с целью ув. ЧСС) в/в 0,75-1,0 мг

Изодрин в/в кап. 1-10 мкг/мин в 250 мл 5% р-ре глюкозы

Электрокардиостимуляция (чрезкожно)

Вместо изодрина можно вводить:

Адреналин в/в кап. 1 мг в 250 мл 5% р-ре глюкозы со скоростью 2-10 мкг/мин

Алупент в/в капельно 5-10 мг в 300 мл физ. р-ра

На фоне МЭС на фоне АВ-блокады нельзя давать калий и гликозиды.

Помощь при АВ-блокаде III степени

Сердечно-легочная реанимация, кардиостимуляция

В/в 0,1-0,5 мг адреналина

Орципреналин сульфата 10-20мг на 0,5 мл 10% глюк. со скоростью 10-15 кап. вмин

13. Неотложная помощь при гипертоническом кризе:

1 тип – 1) Раствор диазепама 0,5% - 1-2 мл В/венно, если криз на фоне стресса – дроперидол0,25%-1-2 мл в/в;

2) Таб. Пропраналол 20-60мг под язык при выраженной тахикардии;

3) Раствор дибазола 1%-3,5мл в/в.

2 тип – 1) Таб. Нифедипин 10мг или каптоприл 12,5-25мг под язык;

2) Раствор клофелина 0,01% - 1мл в/в;

3) Раствор магния сульфата 20% - 5-20мл В/в;

4) Раствор фуросемида 1% -4-10мл.

14. Неотложная помощь при ТЭЛА:

1) оксигенотерапия, при необходимости ИВЛ;

2) обезболивание – морфин 1% -1мл в разведении 1:10 в/венно, либо НЛА – фентанил 0,005% -1мл в/м и дроперидол 0,25% - 1мл в/м;

3) тромболитическая терапия:

НМГ: надропарин 86 МЕ/кг в/в, п/кожно 86 МЕ/кг 2 раза в сутки в течение 10 дней

Фраксипарин 0,3 мл п/кожно 2 раза в сутки

Альтеплаза 250000ЕД на 20мл 0,9%NaCl в течение 30 мин.

С первого дня варфарин 5 мг (2 таб) под контролем МНО.

4) Антиагреганты: Таб. Клопидогрель 75 мг по 1 таб 1 раз в день.

15. Сердечно-легочная реанимация
1) немедленное проведение закрытого массажа сердца с частотой 80-90 компрессии 1 в минуту (более эффективен метод активной компрессии), декомпрессии с помощью кардиопама.
2) ИВЛ доступным способом (соотношение массажных и дыхательных движений 5:1, при работе 1 реанимирующего 15:2) обеспечить проходимость дыхательных путей (запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, ввести воздухоотвод) по показаниям санировать дыхательные пути:
-использовать 100% кислород
-интубировать трахею (процесс интубации не должен быть более 30-40 секунд)
-не прерывать массаж сердца и ИВЛ более чем на 30 секунд
3)при фибриляции желудочков и невозможности немедленной дефибриляции:
-прекардиальный удар
-при отсутствии эффекта продолжить сердечно-легочную реанимацию, как можно быстрее обеспечить возможность проведение дефибриляции
4)катетерезировать центральную (переферическую) вену
5)адреналин по 1 мг каждые 3-5 минут
проведенее сердечно-легочной реанимации
6)как можно раньше- дефибриляция 300 джоулей, при отсутствии эффекта 360 джоулей,

при отсутствии эффекта пункт 7
7)действовать по схеме:
-лекарство внутривенно
-массаж сердца и ИВЛ, через 30-60 секунд:
-дефибриляция 360 дж, видакаин 1.5 мг на кг,
-дефибриляция 360 дж
при отсутствии эффекта:
-арнит 5 мг на кг
-дефибриляция 360 дж
при отсутствие эффекта через пять минут повторить инъекцию арнита 10 мг на кг, дефибриляция 360 дж
при отсутствии эффекта новакаиноамид до 17 мг/кг, дефибриляция 260 дж
при отсутствии эффекта магниясульфат 2 гр, дефибриляция 360 дж

16 бронхиальная астма легкой степени тяжести
бета агонисты быстрого срока действии (сальбутамол) ингаляционно

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 274 | Нарушение авторских прав