АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету№24.

 

1. ЗАДАЧА

Дежурную медсестру пригласили в палату к пациенту Кириченко Максиму Ивановичу 38 лет, который лечится по поводу язвенной болезни желудка. Со слов пациента 15 минут назад он почувствовал "кинжальную" боль в эпигастрии, тошноту, была однократная рвота съеденной пищей.

Объективно: кожные покровы бледные, холодный пот. Язык обложен белым налетом. Ps 112 в минуту, слабого наполнения, АД 110/60 мм рт. ст.

 

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. У пациента осложнение язвенной болезни желудка - перфорация (прободнение)

язвы в брюшную полость, о чем свидетельствует «кинжальная» острая боль.

Возможно, начало желудочно-кишечного кровотечения. Характерные симптомы:

бледность кожных покровов, тахикардия, холодный пот, снижение АД – при

профузном кровотечении.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при перфорации язвы желудка:

 

Этапы Обоснование
1. Вызвать врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Запретить питье, прием пищи и лекарственных средств внутрь. Предотвращение попадания пищи, лекарств и жидкостей в брюшную полость.
3.Уложить пациента (без подушки). Обеспечить положение на боку (или горизонтальное полубоковое). Вынуть зубные протезы, если они имеются. Обеспечение состояния покоя. Предотвращение аспирации в случае рвоты. Профилактика западения языка.
4. Положить на живот (эпигастральную область) пузырь со льдом. Снижение воспалительного процесса и остановка возможного кровотечения.
5.Приготовить все необходимое при рвоте (клеенку, почкообразный лоток, салфетки, воду или 2% раствор натрия бикарбоната или 0,01% раствор калия перманганата для полоскания рта после каждого акта рвоты). Создание гигиенических, комфортных условий для пациента.
6. Расстегнуть стесняющую одежду на пациенте. Обеспечить доступ свежего воздуха (проветривание). Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки. Гипоксия ухудшает состояние больного.
7. Проводить мониторинг состояния пациента (пульс, АД, ЧДД, состояние кожных покровов). Информирование врача о динамике состояния пациента. Профилактика возникновения осложнений (коллапс и обморок).  
8. Создать с пациентом доверительные отношения, успокоить, уверить в благоприятном исходе заболевания. При возможности остаться с ним до прихода врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

Приготовить к приходу врача: кордиамин или 1% р-р мезатона,1% р-р викасола.

 

2. ЗАДАЧА

В терапевтическом отделении находится пациент Мальцев Владимир

Иванович 57 лет с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь. Болен в течение 7 лет. Курит. Злоупотребляет алкоголем. Временно не работает. Разведен. Предъявляет жалобы на кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве, особенно по утрам, слабость, одышку, плохой аппетит. Раздражителен, постоянно ссорится с соседями по палате, где еще находится 4 человека. Мокроту сплевывает в раковину.

Объективно: кожные покровы серо-землистого цвета, слизистые цианотичны, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка бочкообразна. ЧДД 30 в минуту, Ps 76 в минуту, АД 130/80 мм рт ст. Рост 172 см, масса тела 57 кг.

 

Пациенту назначено:

· диета № 15;

· раствор эуфиллина 2,4% 7 мл на физрастворе 10 мл внутривенно струйно;

· цефазолин по 1,0 × 4 раза внутримышечно;

· ацетилцистеин по 1 табл × 3 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента Цели План сестринских вмешательств
  Пациента беспокоит кашель со зловонной гнойной мокротой   Кашель уменьшится   1. Контролировать прием пациентом по назначению врача антибиотиков, отхаркивающих, муколитических, бронхолитических средств. 2. Обучить пациента по назначению врача положениям позиционного дренажа. 3. Обеспечить пациента плевательницей с дезсредством, обязательно с крышкой. 4. Побеседовать о важности обильного витаминизированного питья. 5. Обучить специальным дыхательным упражнениям.
Пациента беспокоит одышка Одышка уменьшится   1. Придать удобное, возвышенное положение. 2. Обеспечить приток свежего воздуха. 3. По назначению врача подавать увлажненный кислород. 4. Наблюдать за общим состоянием пациентки: цветом кожных покровов, ЧДД, АД, пульсом
  Пациент злоупотребляет алкоголем. Пациент не будет нарушать больничный режим 1.Провести с пациентом беседу о вреде алкоголя и его влиянии на ухудшение состояния пациента.

 

2. Расскажите о диете № 15.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутривенного струйного введения эуфиллина 2,4% 7 мл.

 

 

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 913 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)