АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталон ответа к билету №19.
1. ЗАДАЧА
Дежурную медсестру вызвали в палату к пациенту Денисенко Алексею Григорьевичу 40 лет, находящемуся 7-й день на лечении по поводу внебольничной левосторонней нижнедолевой пневмонии. В течение 7-ми дней у пациента была высокая температура тела, сегодня температура резко снизилась. Встал с постели и упал.
Объективно: бледен, холодный пот, Ps 120 в минуту, слабого наполнения и напряжения, АД 80/60 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту.
Задания:
1.Определите и обоснуйте состояние пациента.
2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
1. У пациента коллапс.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе:
Этапы
| Обоснование
| 1. Организовать вызов врача.
| Своевременное оказание квалифицированной помощи.
| 2. Уложить пациента с приподнятыми на 60-70° ногами (под ноги подкладывается валик).
| Обеспечение притока крови к мозгу.
| 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.
| Облегчение экскурсии легких.
Уменьшение гипоксии мозга.
| 4. Обеспечить согревание (с помощью грелок, теплого одеяла, одежды).
| Усиление периферического кровотока.
| 5. Провести массаж конечностей.
| Усиление периферического кровотока.
| 6. Контроль состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).
| Для информирования врача о динамике состояния пациента.
| 7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если он находится в сознании. Оставаться с ним до указаний врача.
| Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
|
Дальнейшее лечение проводится в зависимости от механизма развития коллапса.
2. ЗАДАЧА
В поликлинику на прием обратился пациент Петров Игорь Васильевич 40 лет по поводу обострения хронического бронхита. Курит в течение 20 лет. Предъявляет жалобы на кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты. Из-за кашля, усиливающегося в ночные и особенно рано утром, плохо спит, поэтому на ночь самостоятельно решил принимать лекарственные средства, подавляющие кашель (кодтерпин, коделак). С техникой эффективного кашля не знаком. Для улучшения отхождения мокроты выкуривает натощак сигарету.
Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, ЧДД 24 в минуту, Ps 84 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст., рост 175 см, масса тела 80 кг.
Пациенту назначено:
· общий анализ мокроты;
· ампиокс по 1 капс × 3 раза;
· бромгексин по 1 табл × 4 раза;
· грудной сбор по 1/3 стакана × 4 раза;
· горчичники на грудную клетку через день.
Задания:
1. Выявите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.
Проблемы пациента
| Цели
| План сестринских вмешательств
|
Пациента беспокоит кашель с отделением вязкой мокроты.
|
Кашель с мокротой пройдет.
|
1. Контролировать прием пациентом по назначению врача антибиотиков, отхаркивающих, муколитических, бронхолитических средств.
2. Обучить пациента по назначению врача положениям позиционного дренажа.
3. Обеспечить пациента плевательницей с дезсредством, обязательно с крышкой.
4. Побеседовать о важности обильного витаминизированного питья.
5. Обучить специальным дыхательным упражнениям.
|
Нарушение сна из-за кашля.
|
Сон нормализуется.
|
1. Провести беседу о создании условий для полноценного сна (постельный комфорт, чистота, тишина, свежий воздух, возвышенное положение)
2. Обучить технике эффективного кашля
|
Пациент не знаком с техникой эффективного кашля.
|
Пациент знает технику эффективного кашля.
|
1. Обучить пациента технике эффективного кашля
|
Пациент курит.
|
Пациент уменьшит число выкуриваемых сигарет
| 1. Провести беседу о причинах возникновения хронического бронхита.
2. Обеспечить пациента литературой о вреде курения
3. Контролировать ежедневно число выкуриваемых сигарет.
|
2. Объясните пациенту технику эффективного кашля.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки горчичников на грудную клетку.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 792 | Нарушение авторских прав
|