АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №16.

1. ЗАДАЧА

Вас пригласили к соседу Михееву Василию Петровичу 68 лет, который жалуется на сильные давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку в течение часа. Боли не снимаются нитроглицерином.

Объективно: Пациент бледен, пот на лбу. Ps 84 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст.

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациента.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. У пациента инфаркт миокарда (гастралгический вариант).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда:

Этапы Обоснование
1. Организовать вызов врача или "Скорой помощи". Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента.
2. Помочь пациенту принять удобное положение. Обеспечение комфортного состояния.
3. Обеспечит полный физический и психологический покой. Уменьшение чувства страха.  
4. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
5. Измерить АД. Если систолическое АД не менее 100 мм рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 г или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. Через 5-7 минут повторить прием под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз. Для улучшения кровоснабжения миокарда.  
6. Дать разжевать 325 мг аспирина.   Снизить риск тромбообразования.
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактики осложнений.
8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

 

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

- наркотические анальгетики: 1% р-р морфина, 0,005% р-р фентанила, 0,25% р-р дроперидола; аспирин, 0,5% р-р реланиума, 1% р-р допамина, антикоагулянты.

- оснащение для инъекций и инфузий, аппарат ЭКГ.

ЗАДАЧА

Пациентка Савельева Любовь Александровна, 40 лет, поступила в стационар на лечение с диагнозом хронический холецистит, стадия обострения. Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной около 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи.

Пациентка тревожна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Симптом Ортнера положительный. Ps 84 в минуту, АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту.

Пациентке назначено:

· диета № 5;

· ампициллин по 1,0 г х 4 раза внутримышечно;

· но-шпа по 1 табл х 3 раза;

· аллохол по 2 табл х 3 раза.

Задания:

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента Цели План сестринских вмешательств
  Пациентку беспокоят ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи.   Боль уменьшится   1. Побеседовать с пациенткой о необходимости исключить жирную пищу из рациона. 2. Обеспечить физический и психический покой. 3. Вводить анальгетики по назначению врача.
  Пациентку беспокоит слабость     Улучшение состояния пациентки   1. Провести доверительную беседу с пациенткой о заболевании 2. Поговорить с родственниками о питании и питье пациентки. 3. Создать условия для полноценного отдыха (тишина, чистота, свежий воздух в палате, удобное положение в постели).
  Пациентка употребляет большое количество жирной пищи.   Пациентка перестанет есть жирное.   1. Поговорить с пациенткой о необходимости исключить жирную пищу из рациона. 2. Обьяснить суть диеты №5 3. Обеспечить памяткой по диете №5 4. Поговорить с родственниками о питании пациентки.
  Дефицит знаний о своем заболевании, не верит в успех лечения.   Пациентка настроится на выздоровление   1. Провести доверительную беседу с пациенткой о заболевании и лечении. 2. Обеспечить литературой о заболевании. 3. Попросить родственников оказывать пациентке психологическую поддержку. 4. Познакомить с выздоравливающими пациентами.

 

2. Объясните пациентке правила проведения тюбажа в домашних условиях.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику дуоденального зондирования

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 901 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)