АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №14.

1. ЗАДАЧА

Вечером праздничного дня, вскоре после ужина, в доме престарелых к пациенту Иванову Сергею Петровичу 68 лет, страдающему ИБС, была вызвана медсестра. Пациент испуган, его беспокоят боли за грудиной сжимающего характера, отдающие в затылок и левую руку, чувство стеснения в груди.

Объективно: ЧДД 20 в минуту, Ps 82 в минуту, ритмичный, АД 150/90 мм рт. ст.

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациента.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. У пациента приступ стенокардии.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе стенокардии:

Этапы Обоснование
1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Успокаивая, помочь пациенту занять горизонтальное положение, при невозможности, усадить. Уменьшение чувства страха.  
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
4. Измерить АД. Обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 г или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. При отсутствии эффекта повторить прием через 5-7 минут под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз. Для улучшения кровоснабжения миокарда.  
5. Поставить горчичник на область сердца.   Усилить приток крови к сердцу.
6. Дать разжевать 325 мг аспирина.   Снизить риск тромбообразования.
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

 

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

- нитроглицерин 0,0005 г, аспирин 325 мг;

- оснащение для инъекций и инфузий, аппарат ЭКГ.

 

ЗАДАЧА

Пациентка Никонова Наталья Васильевна 35 лет поступила в пульмонологическое отделение с диагнозом: внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония, правосторонний экссудативный плеврит. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку в покое, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся во время дыхания и кашля, отсутствие аппетита, жажду. Мать пациентки хотела бы знать, чем лучше кормить и поить дочь.

Объективно: сознание ясное, пациентка контактна, состояние тяжелое, положение вынужденное, кожные покровы бледные, влажные, температура тела 38,60С, ЧДД 26 в минуту, Ps 100 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст.

Пациентке назначено:

· диета № 15;

· анализ крови на биохимическое исследование;

· общий анализ мокроты;

· ампициллин по 1,0 × 4 раза внутримышечно;

· бромгексин по 1 табл × 4 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента Цели План сестринских вмешательств
  Пациентку беспокоит одыщка в покое   Одышка умень- шится   1. Придать удобное возвышенное положение. 2. Обеспечить приток свежего воздуха. 3. По назначению врача подавать увлажненный кислород. 4. Наблюдать за общим состояние пациентки: цветом кожных покровов, ЧДД, АД, пульсом.
  Пациентка жалуется на боль, усиливающуюся во время дыхания и кашля   Боль уменьшится   1. Удобно уложить пациентку на правый бок в возвышенном положении. 2. Обеспечить пациентка психический, физический, речевой покой. 3. По назначению врача применить анальгетики.
  Мать пациентки не знает, чем лучше кормить и поить дочь.   Мать пациентки знает, чем лучше поить и кормить дочь.   1. Провести беседу с пациенткой и родственницей о необходимости дробного питания малыми порциями и витаминизированного теплого питья. 2. Попросить принести из дома термос дл теплого питья.
  Температура тела 38,6   Температура тела будет постепенно снижаться   1. Проводить влажное обтирание кожи раствором воды с добавлением спирта, холодный компресс на лоб. 2. Обеспечить проветривание помещения. 3. Своевременно менять постельное и нательное белье. 4. Вводить антибактериальные препараты в строго назначенное врачом время. 5. Регулярно измерять пульс, ЧДД, АД.

2. Объясните пациентке правила сбора мокроты на общий анализ.3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутримышечной инъекции ампициллина 1,0.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 5490 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)