АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Классификация (по продолжительности действия)
1. Кратковременного действия (до 15 минут): пропанидид, кетамин, бриетал, пропофол.
2. Средней продолжительности действия (20 - 30 минут): тиопентал-натрий, гексенал.
3. Длительного действия (60 - 90 минут): натрия оксибутират.
Пропанидид (сомбревин) представляет собой маслянистую жидкость, отличается быстрым наступлением наркоза (30-40 сек). Продолжительность наркозного действия 3-5 минут. Разрушается холинэстеразой плазмы крови. Используется для вводного наркоза и проведения кратковременных операций. Из побочных эффектов отмечается гипервентиляция с коротким апноэ непосредственно после введения, небольшая тахикардия, гипотензия. Имеется опасность тромбообразования из-за раздражающего действия по ходу вены.
Кетамин представляет собой порошкообразное вещество, которое применяют в виде растворов для внутривенного и внутримышечного введения. Вызывает состояние близкое к нейролептанальгезии; хирургический наркоз под влиянием кетамина не развивается. При внутривенном введении эффект наступает через 30-60 секунд и продолжается 5-10 минут, а при внутримышечном - через 2-6 минут и продолжается 15-30 минут. Расслабления скелетной мускулатуры не происходит, отмечаются непроизвольные движения конечностей, повышается АД, наблюдается тахикардия, может повышаться слюноотделение, растет внутриглазное давление. В послеоперационном периоде часто наблюдаются галлюцинации, неприятные сновидения.
Бриетал (метогекситал) относится к производным барбитуровой кислоты. Наркоз наступает через 30 секунд после введения. Используется для наркоза при кратковременных оперативных вмешательствах и вводного наркоза. Может вызывать гипотензию, тахикардию, оказывает раздражающее воздействие по месту введения, редко возможны бронхоспазмы, апноэ.
Пропофол (диприван). Средство ультракороткого действия.
Фармакологические эффекты: это средство для наркоза ультракороткого действия с быстрым наступлением эффекта (30 сек.) и быстрым выходом из наркоза.
Показания: средство для вводного наркоза, но и для поддержания (4-12 мг/кг/час). Надо комбинировать с аналгетиками (низкая аналгетическая активность).
Побочные эффекты:
1) гипотензия;
2) временное апное;
3) при выходе из наркоза - тошнота, рвота, головная боль, изменение цвета мочи, бронхоспазм;
4) тромбоз, флебит.
Противопоказания: непереносимость, эпилепсия (острожно!), при нарушении сердечно-сосудистой системы, почек, печени. Нельзя ни с чем смешивать, кроме декстразы и лидокаина.
Тиопентал - натрий (пентотал) вызывает наркоз через одну минуту после введения. Продолжительность наркоза 20-30 минут. Препарат накапливается в жировой ткани, инактивируется в печени. При введении в наркоз могут наблюдаться подергивания мышц, ларингоспазм. Быстрое введение может привести к коллапсу, апноэ.
Натрия оксибутират – синтетический аналог естественного метаболита - ГАМК. При введении в вену натрия оксибутират (в отличие от ГАМК) хорошо проникает через гематоэнцефалический отдел, оказывая угнетающее действие на функцию ЦНС. Наряду с наркотическим оказывает снотворное и антигипоксическое действие. Анальгетическая активность невысока, выражено релаксирует скелетные мышцы. Стадия хирургического наркоза наступает через 30-40 минут после внутривенного введения. Длительность - 1,5-3 часа. Препарат можно вводить перорально. Через 40-60 минут вызывает наркоз, который продолжается 1,5-2,5 часа. Токсичность препарата низкая. Иногда развивается гипокалиемия, возможна рвота. Применяют препарат для вводного и базисного наркоза, для обезболивания родов, как противошоковое средство, при гипоксическом отеке мозга.
В современной анестезиологии обычно сочетают два или три наркозных препарата (комбинированный наркоз). Комбинируют препараты для ингаляционного и неингаляционного наркоза. Использование внутривенного (вводного) наркоза способствует устранению фазы возбуждения и более быстрому введению в наркоз. Преимущество комбинированного наркоза состоит также в том, что такой вид наркоза позволяет снизить токсическое воздействие компонентов смеси и уменьшить побочное действие.
Таблица. Препараты
№
| Название препарата
| Форма выпуска
| Способ применения
| 1.
| Эфир для наркоза
Aether pro narсosi
| Флак. 100 и 150 мл
| Ингаляционно 2-12 об% во вдыхаемой смеси
| 2.
| Фторотан
Phthorotanum
| Флак. 50 мл
| Ингаляционно 0,5 об% - 4 об%
| 3.
| Азота закись
Nitrogenium oxydulatum
| Металлические баллоны
| 70 – 80 об%
| 4.
| Пропанидид
Propanididum
| Амп. 5% 10 мл
| В вену по 0,005 - 0,01 г/кг
| 5.
| Тиопентал натрия
Thiopentalum - natrium
| Флак. 0,5 и 1 г
| В вену по 0,4 - 0,6 г
| 6.
| Кетамин
Ketaminum
| Флак. 1% 20 мл,
5% 10 мл
| В вену 1% раствор по 0,002 г/кг, в мышцу 5% раствор по 0,006 г/кг
| 7.
| Натрия оксибутират
Natrii oxybutiras
| Амп. 20% - 10 мл,
Флак. 5% 400 мл (сироп)
| В вену по 0,07 - 0,12 г/кг
Внутрь по 0,1 -0,2 г/кг
|
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 301 | Нарушение авторских прав
|