АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Д-е на органы

1) вазоконстрикция - рост АД, противоотечное действие при воспалительном процессе

2) рефлекторная брадикардия 3) вызывает мидриаз (расширение зрачка)

4) оказывает слабое стимулирующее действие на ЦНС

Противопоказан при гипертонии.(+ кровотечения, выраженный атеросклероз)

· Мидодрина гидрохлорид – является пролекарством, поэтому повышает АД постепенно и равномерно.Вводится внутрь в таблетках и каплями (15% р-р, фл. по 10, 20 и 25мл), в\в (амп. по 2мл 0,25% р-р)

СЕЛЕКТИВНЫЕ А2

КлофелинНафтизин Галазолин

оказывают деконгестивное действие (снимается чувство заложенности носа за счет уменьшения воспалительного отека). Эффект развивается за счет стимуляции внесинаптических a2 - АР сосудистой стенки. Эффект длительный. Могут абсорбироваться с места введения и оказать угнетающее действие на ЦНС

· Оксиметазолин, нафтизин, галазолин – назначаются только в нос при рините,+носовые кровтоечния, гайморите или в глаза при конъюнктивите (для сужения сосудов слизистых оболочек), т.к. токсичны

Противопоказаны при гипертензии и хроническом рините., дети до 2хлет,

3. b- адреномиметики

Механизм действия: возбуждают b-АР.

Делятся на неизбирательные и избирательные

Неизбирательные или неселективные:

Изопреналин (изадрин) возбуждает b1- и b2- адренорецепторы.

Применяется для купирования приступов бронхиальной астмы в ингаляциях, в таблетках под язык - при атриовентрикулярной блокаде (блокаде проводящей системы сердца).

Д-е на орг и сис:

1) на ССС (т.е. увеличивает ЧСС, ударный объем сердца и атриовентрикулярную проводимость, повышает автоматизм сердца)

2) вазодилатация\. на фоне увеличенного сердечного выброса может незначительно возрасти пульсовое давление (систол. АД растет, а диастол. АД несколько снижается). Среднее АД практически не меняется или несколько снижается.

3) релаксация гладкой мускулатуры бронхов 4) токолитическое действие 5) релаксация гладкой мускулатуры ЖКТ 6) стимуляция гликогенолиза и липолиза 7) стимуляция ЦНС

Пабочка: 1) тахикардия 2) тахиаритмия 3) диабетогенное действие

Противопоказания: 1) тахиаритмии2) ИБС

Избирательные или селективные.

Б-1 рецепторы:

Добутамин

Д-е:положительный ино- и хронотропный эффекты

Показания: ОСН, декомпенсация хронической сердечной недостаточности

Нежелательное побочное действие: 1) тахикардия 2) флебиты в месте введения

b-2 адренорецепторы бронхов и применяются при бронхиальной астме и рецепторы матки, расслабляя мышцы:

1) релаксация гладкой мускулатуры бронхов 2) токолитическое действие

3) улучшение атриовентрикулярной проводимости

Показя: 1) БА 2) преждевременные роды, угроза прерывания беременности

Побочка: 1) тахикардия 2) атония мочевого пузыря и кишечника 3) диабетогенный эффект

Противопоказания: тахиаритмия

· Фенотерол – при БА в ингаляциях (дозированные металлические баллоны по 15мл – 300доз), в акушерстве как токолитик (расслабляет мышцы матки).

· Сальбутамол – металлические баллоны по 10мл (200доз)

· Бриканил (тербуталин) – в ингаляциях, внутрь в таблетках и п\к

ВОПРОС 5

a- адреноблокаторы

Механизм действия -блокируют a-АР и передачу импульсов в АЭ синапсах

Их основной фармакологический эффект – расширение периферических кровеносных сосудов, что приводит к снижению АД (в большей степени диастолического) и улучшению кровоснабжения, а значит трофики (питания) тканей.

Применение:

· для снижения АД при артериальной гипертензии,

· купирование гипертонического криза;

· при трофических язвах конечностей, плохо заживающих ранах, пролежнях, отморожениях, атеросклерозе сосудов.

Побочные эффекты:

· ортостатический коллапс;

· головокружение;

· заложенность носа за счет расширение сосудов и отека слизистой носа

· тахикардия.

Препараты:

Фентоламина гидрохлорид

Назначается внутрь в таблетках 3-4 раза в день.

Тропофен

Действие похоже на фентоламин.

Назначают в\м, п\к.

+++++

1) расширение сосудов кожи,в органах брюшной полости, снижение АД. Фентоламин обладает дополнительным миотропным спазмолитическим действие,

2) усиление пресинаптического выделения НА - тахикардия

Тропафен обладает также некоторой атропиноподобной активностью, которая тоже вносит вклад в развитие тахикардии.

3) увеличивает моторику ЖКТ, увеличивает секрецию желудочных желез

Показания: 1) гипертонический криз 2) нарушения периферической гемоциркуляции (болезнь Рейно, эндоартериит,трофические язвы) нарушения периферической гемодинамики при шоке. 3) диагностика и лечение феохромацитомы

Нежелательное побочное действие:

1) ортостатическая гипотензия (вплоть до коллапса)

2) тахикардия (увеличение потребности сердца в кислороде - проишемическое действие)

Противопоказания:

1) гипотония 2) атеросклероз (ИБС, дисциркуляторная энцефалопатия)

Празозин

Особенность: расширяет не только артерии, но и вены и к сердцу возвращается меньше крови из большого круга кровообращения. Это уменьшает нагрузку на сердце.

Назначается внутрь в таблетках от 1 до 4 раз в сутки.

Применяют в основном для лечения артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности.

¢ Показания:

1) артериальная гипертензия

¢ Нежелательное побочное действие:

1) ортостатическая гипотензия (вплоть до коллапса)

2) рефлекторная тахикардия с увеличением потребности сердца в кислороде

Пирроксан

Особенность: действует также на альфа-АР ЦНС и оказывает успокаивающее действие.

Применяется при перевозбуждении вестибулярного аппарата (морская и воздушная болезнь), гипертонических кризах.

Назначают внутрь в таблетках и в\м, п\к.

b- адреноблокаторы

Механизм действия: блокируют b - АР.

Фармакологические эффекты:

· блокируя бета 1-адренорецепторы (сердце), вызывают уменьшение силы и частоты сердечных сокращений (брадикардия), величины сердечного выброса (в результате постепенно снижается АД), снижение проводимости и возбудимости миокарда, снижение потребности сердечной мышцы в кислороде (работа сердца облегчается).

· блокируя бета 2-адренорецепторы (бронхи, матка), приводят к спазму бронхов, повышению тонуса матки.

Делятся на 2 группы.

Неизбирательные (неселективные) – действуют на бета-1 и бета- 2 АР и влияют на работу сердца, бронхов и матки.

Препараты

Пропранолол (анаприлин, обзидан) – первый представитель группы. Особенность – оказывает угнетающее действие на ЦНС и при длительном применении развивается депрессия.

Применение:

· ишемическая болезнь сердца (действие антиангинальное - предупреждение приступов стенокардии),

· артериальная гипертензия (действие антигипертензивное - снижение повышенного АД),

· нарушение сердечного ритма (действие противоаритмическое - купирование и предупреждение аритмий).

· Для стимуляции родов в акушерской практике (повышает тонус мышц матки).

Побочные эффекты: брадикардия, бронхоспазм, головокружение, диспептические растройства, депрессия.

Назначается внутрь по возрастающей и отменяется постепенно. При резкой отмене развивается «синдром отмены». В тяжелых случаях вводится в\м.

Окспренолол (Тразикор) – действие как у анаприлина, но слабее его, меньше вызывает спазм бронхов и практически не влияет на мышцы матки. Назначается только внутрь.

Избирательные (кардиоселективные) – действуют только на бета 1 –АР и не влияют на тонус бронхов.

Применяются при ИБС, артериальной гипертензии, аритмии.

Препараты:

· Талинолол – назначается внутрь в драже

· Атенолол

· Метопролол

Побочные эффекты: брадикардия, головная боль, головокружение.

α,β-АДРЕНОБЛОКАТОР ЛАБЕТАЛОЛ (ТРАНДАТ)

1) уменьшает ЧСС и силу сердечных сокращений из-за блокады β1-АР

2) вызывает вазодилатацию ии снижение АД из-за блокады α1-АР

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 273 | Нарушение авторских прав