АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ (Thiopentalum-natrium).

Растворы тиопентал-натрия нестойки, поэтому их готовят непосредственно перед употреблением в асептических условиях; стерилизации не подвергают
Тиопентал-натрий оказывает снотворное, а в больших дозах наркотическое действие. Применяют для внутривенного наркоза. По фармакологическим свойствам близок к гексеналу, однако
действует быстрее и сильнее. Вызывает более сильное мышечное расслабление, чем гексенал, однако может вызывать ларингоспазм, обильную секрецию и другие признаки ваготонии. Быстро разрушается и выводится из
организма. Наркоз после введения однократной наркотической дозы продолжается 20-25 минут.
Вводить тиопентал-натрий в вену необходимо медленно, не более 1 мл раствора в минуту (угроза' коллапса!).
Для наркоза применяют обычно 2-2,5% раствор, а для детей, ослабленных больных и стариков-1%. Растворы готовят непосредственно перед употреблением на стерильной воде для инъекций. Растворы должны быть
абсолютно прозрачными.
До наркоза больному вводят атропин.
При применении тиопеитал-натрия для вводного наркоза инъецируют 20-30 мл 2% раствора. Такое же количество вводят при применении одного тиопентал-натрия для небольших операций. Обычно сначала вводят 2-3 мл раствора, а через 20-30 секунд - остальное количество.

У детей может применяться также ректальное введение 5% теплого (32-35Ї) раствора тиопентал-натрия из расчета по 0,04 г (до 3 лет) и 0,05 г (3-7 лет) на 1 год жизни.
Высшая разовая доза для взрослых в вену - 1 г.
Наркоз тиопентал-натрием обычно сочетают с применением мышечных релаксантов. Тнопентал-натрий противопоказан при органических заболеваниях печени, почек, диабете, сильном истощении, шоке, коллапсе, бронхиальной астме, воспалительных заболеваниях носоглотки, лихорадочных состояниях.
Антагонистом тиопентал-натрия является бемегри.

Тиопентал-натрий нельзя смешивать с дитилином, пентамином, арфонадом, аминазином, дипразином (выпадает осадок).
Форма выпуска: по 0,5 и 1 г в стеклянных флаконах, герметически закрытых резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками.
ПРОПАНИДИД (Propanidid).

Синонимы: Сомбревин (В), Soinbrevin, Epontol.

Для растворения применяют специальный детергеит (поверхностно-активное вещество).
Пропанидид - средство для внутривенного наркоза <сверхкороткого> действия. Наркотический эффект после внутривенного введения развивается через 20-40 секунд. Хирургическая стадия наркоза продолжается
3-4 минуты. Наркоз наступает без стадии возбуждения. Сознание восстанавливается через 2-3 минуты после окончания хирургической стадии наркоза; через 20-30 минут действие препарата полностью проходит.
Применяют для кратковременного и вводного наркоза. Препаратом удобно пользоваться при кратковременных операциях в амбулаторных условиях и при диагностических исследованиях (при биопсии, вправлении вывихов, репозиции отломков костей, снятии швов, катетеризации, бронхоскопии и бронхографии, удалении зубов и др.).
Вводят внутривенно из расчета 5-10 мг на 1 кг веса тела. Препарат применяют в виде 5% раствора. Пожилым и истощенным больным, а также детям вводят 2,5% раствор, для чего ампульный раствор разводят
вдвое изотоническим раствором хлорида натрия. Доза для пожилых и истощенных больных составляет 2-3 мг на 1 кг веса. В связи с вязкостью 5% раствора инъекцию производят через иг^у большого диаметра; вводят раствор быстро (примерно в течение 30 секунд).Для удлинения наркотического действия можно вводить препарат повторно (2-3 раза); при повторных инъекциях дозу уменьшают
При применении пропанидида могут возникнуть легкая тахикардия,тошнота, икота, мышечные подергивания, потливость, повышенная саливация; в отдельных случаях-болезненность и гиперемия по ходу вены.

Препарат противопоказан при шоке, гемолитической желтухе, тяжелой недостаточности почек. Осторожность нужна при нарушениях коронарного кровообращения, декомпенсации сердечной деятельности, выраженнойгипертонии.
Форма выпуска: ампулы по 10 мл 5% раствора (1 мл содержит 50 мг
препарата).
Под названием <Сомбревин> препарат поступает из Венгерской Народ-
ной Республики.

ПРЕДИОН (Predionum).
Синонимы: Виадрил

Применяют внутривенно. Растворы готовят непосредстзенно перед употреблением на 5% растворе глюкозы или на изотоническом растворатхлорида натрия. Первоначальная доза для вводного наркоза составлпгт
10-12 мг на 1 кг веса больного. Применяют 2,5-5% раствор. Раствор вводят в вену быстро. Сон наступает через 3-5 минут; возбуждения обычно не бывает. Продолжительность действия однократной дозы 15-
25 минут.Капельное введение 0,5-1% раствора вызывает сон через 15-20 минут. Продолжением капельного введения можно поддерживать поверхностный наркоз. На фоне действия предиона другие средства для наркоза оказывают более сильный наркотический эффект, В качестве средства для базисного и самостоятельного наркоза предион вводят в дозах 15-20 мг на 1 кг веса. Предион можно комбинировать с анальгетиками и миорелаксантами,
Преднон хорошо расслабляет мускулатуру, не оказывает существенного влияния на дыхание и сердечно-сосудистую систему. Может применяться у больных с сердечно-сосудистыми нарушениями, расстройствами обмена.

При применении препарата могут возникнуть боли по ходу вены, в которую вводили препарат, и воспаление венозной стенки вплоть до развития тромбофлебита. Для профилактики этого осложнения рекомендуется
до введения предиона ввести в вену 0,5% раствор новокаина, а по окончании введения предиона (не вынимая иглы из вены) ввести изотонический раствор хлорида натрия (10-20 мл). Не допускается введение предиона под кожу. Вводят препарат в крупную вену верхней конечности (локтевую); при введении в небольшие, плохо выраженные вены и в вены нижних конечностей осложнения наблюдаются значительно чаще.Меньшее раздражающее действие на венозную стенку оказывает препарат виадрил Г (Viadril G), содержащий в качестве добавки гликокол.
Предион выпускают в герметически закрытых флаконах, содержащих
по 0,5 г препарата.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Виадрил Г выпускают за рубежом в запаянных ампулах, содержащих
по 0,5 г препарата.
3. НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ (Natrii oxybutyras).
Синоним: Natrium oxybutyricum.
Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический
порошок со слабым специфическим запахом. Легко растворим в воде.
Растворим в спирте. Гигроскопичен. Водные растворы (рН 7,7-8,7) стери-
лизуют при 100Ї в течение 30 минут.
По химическому строению и фармакологическим свойствам у-оксимас-
ляная кислота (ТОМК) близка к -у-амииомасляпой кислоте (ГАМК), био-
генному веществу, содержащемуся в мозговой ткани и принимающему уча-
стие в регуляции нервной деятельности (см. Гаммалон, ч. II, стр. 178) '.
ГАМК плохо проникает через гемато-энцефалический барьер. В отличие
от нее натриевая соль ГОМК. (натрия оксибутират) легко проникает в
центральную нервную систему при обычных путях введения и оказывает
выраженное седативное и миорелаксантное действие, а в больших дозах
вызывает сои и наркоз. Препарат усиливает действие наркотических и
анальгезирующих веществ, повышает устойчивость тканей мозга и сердца
к гипоксии.
Сон обычно наступает через 10-20 минут после внутривенного введе-
ния препарата в дозе 70-120 мг на 1 кг веса тела. Хирургическая стадия
наркоза наступает через 30-40 минут после введения!00-150 мг на 1 кг
веса. Продолжительность наркоза 2-4 часа. Наблюдается достаточное
расслабление скелетной мускулатуры. Анальгетический эффект слабо
выражен.
Применяют натрия оксибутират главным образом для вводного наркоза
и базис-наркоза, для профилактики и терапии гипоксического отека мозга,
при психическом возбуждении и бессоннице в послеоперационном периоде,
как снотворное при нарушениях засыпания.
Для наркоза применяют натрия оксибутират в дозе 50-120 мг на 1 кг
веса больного. Препарат растворяют в 20 мл 5% (иногда 40%) раствора
глюкозы или применяют готовый 20% водный раствор в ампулах. Вводят
впутривенно медленно (1-2 мл в минуту).
Препарат можно назначать внутрь в дозе 100-200 мг на 1 кг веса;
растворяют в 50-60 мл воды или 5% раствора глюкозы; глубокий сон
наступает через 30-40 минут.
Применение натрия оксибутирата для вводного наркоза особенно удобно
в случаях, когда больного целесообразно усыпить в палате (у больных
с лабильной психикой). Базис-наркоз в сочетании с закисью азота целесооб-
разно использовать у тяжелых и ослабленных больных. На фоне базис-
наркоза можно проводить операции под местной анестезией.
Для лечения гипоксического отека мозга применяют натрия оксибутират
в дозе 50-100 мг на 1 кг веса больного (в комплексе с другими меро-
приятиями).
Как снотворное назначают внутрь по?-4 г на прием; растворяют
в воде.
Натрия оксибутират обычно хорошо переносится; не влияет существенно
на сердечно-сосудистую систему, дыхание, печень и почки. При быстром
внутривенном введении возможны тонические судороги, остановка дыха-
ния, в некоторых случаях-двигательное возбуждение, рвота.
' См.' Оксибутират натрия. Под ред. В. В, Закусова. Издательство <Медицина>,
М., 1968.
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА И СНОТВОРНЫЕ 21
Препарат противопоказан при гипокалиемии. миастении. Осторожность
требуется при токсикозах беременности с гнпертензивным синдромом.
Формы выпуска: порошок и ампулы по 10 мл 20% раствора.
Хранение: список Б. В плотно укупоренных банках темного стекла;
растворы - в запаянных ампулах.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 415 | Нарушение авторских прав