Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Гипертензивнные состояния при беременности
Гипертензивнные состояния при беременности
2. Код (коды) по МКБ-10: О-10
О10.(0-9) Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период (диагностированная до 20 недель беременности или сохраняющаяся через 6 нед. после родов).
О13 Гипертензия, вызванная беременностью
(гестационная гипертензия).
О14 Преэклампсия (гестационная гипертензия с протеинурией).
О14.0 Преэклампсия легкой степени (нетяжелая)
О14.1 Тяжелая преэклампсия
О15 Эклампсия.
Определение
Гипертензии – это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм рт. ст. при разовом измерении или превышает или равно 90 мм рт. ст. при двукратном измерении с интервалом в 4 часа.
Цель: своевременное выявление, наблюдение и определение оптимального срока и метода родоразрешения
Хроническая артериальная гипертензия – гипертензия, которая существовала до беременности или выявлена до 20 недель беременности. Гипертензия сохраняется после 6 недель родов.
Гестационная гипертензия – возникает после 20 недели беременности, АД нормализуется в течение 6 недель послеродового периода. Гестационная гипертензия может перейти в преэклампсию, поэтому требует соответствующего мониторирования.
Преэклампсия – это полисистемный синдром, который обычно проявляется повышением АД и протеинурией.
Эклампсия - распространённые судороги, не связанные с эпилепсией либо другой известной патологией.
4.Классификация.
1. Хроническая артериальная гипертензия
2. Гестационная гипертензия
3. Преэкламспия:
- нетяжелая (легкая)
- тяжелая
- эклампсия
Факторы риска
- преэклампсия/эклампсия во время предыдущей беременности
- преэклампсия в семейном анамнезе
- многоплодная беременность
- хронические соматические заболевания:
- сердечно-сосудистой системы;
- сахарный диабет
- ожирение (ИМТ>35)
- юные первобеременные
- антифосфолипидный синдром;
- возраст старше 40 лет
- интервал между родами более 10 лет
Критерии диагностики
Артериальная гипертензия (легкая)
систолическое давление ≥140 мм.рт.ст.
и/или диастолическое давление ≥90 мм.рт.ст.
при двукратном измерении с интервалом не менее 30 минут
Тяжёлая артериальная гипертензия
диастолическое давление ≥110 мм.рт.ст. при двукратном измерении с интервалом не менее 30 минут
или систолическое давление ≥160 мм.рт.ст. при двукратном измерении с интервалом не менее 30 минут
Протеинурия - > 0.3 г/сут или 0,3 г/л в двухкратном анализе мочи, взятом через 4 часа.
Отеки
Умеренные отеки наблюдаются у 50-80% беременных с физиологически протекающей беременностью. Преэклампсия, протекающая без отеков, признана более опасной для матери и плода, чем преэклампсия с отеками. Быстро нарастающие генерализованные отеки, особенно в области поясницы, являются плохим прогностическим признаком.
Преэклампсия – это артериальная гипертензия с присоединившейся протеинурией.
Легкая преэклампсия – гипертензия в сочетании с протеинурией ± отёки Тяжёлая форма преэклампсии –
Ø тяжёлая гипертензия + протеинурия
Ø гипертензия любой степени тяжести + протеинурия + один из следующих симптомов:
- сильная головная боль
- нарушение зрения
- боль в эпигастральной области и/или тошнота, рвота
- судорожная готовность
- генерализованные отёки
- олигоурия (менее 30 мл/час или менее 500 мл мочи за 24 часа)
- болезненность при пальпации печени
- количество тромбоцитов ниже 100 x 106г/л
- повышение уровня печёночных ферментов (АлАТ или АсАТ выше 70 МЕ/л)
- HELLP-синдром
- ВЗРП
Профилактика
- прием малых доз аспирина (низкие дозы аспирина, 75-120 мг в сутки) в группе риска
- дополнительный приём кальция (1г/сутки)
Не доказана эффективность:
- ограничения жидкости и соли у беременных;
- добавки или ограничения белков и углеводов в питании беременных;
- дополнительного приема препаратов железа, фолиевой кислоты, магнезии, цинка, рыбьего жира, витаминов Е и С
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Уровень ПМСП:
- измерение АД
- общий анализ мочи (белок);
- клинический анализ крови (гемоглобин, тромбоциты)
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 402 | Нарушение авторских прав
|