АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Помощь во время судорог

Подготовьте оборудование (воздуховоды, отсос, маску и мешок, кислород) и дайте кислород со скоростью 4-6 л в минуту.

Защитите женщину от повреждений, но не удерживайте ее активно.

Уложите женщину на левый бок для уменьшения риска аспирации желудочного содержимого, рвотных масс и крови.

После судорог при необходимости очистите отсосом ротовую полость и гортань.

После приступа немедленно начать магнезиальную терапию:

Нагрузочная доза

5г сухого вещества сульфата магния (20 мл 25% р-ра) в/в медленно в течение 10 -15 минут.

 

Поддерживающая доза

на 320 мл физ р-ра – 80 мл 25% р-ра сульфата магния, вводить в/в с учетом скорости введения

11 кап/мин – 1г сухого вещества/час

22 кап/мин – 2 г сухого вещества/час

 

Продолжительность непрерывного внутривенного введения сульфата магния в течение 12 - 24 часов (1-2г в час)

 

Назначение седативных средств (диазепама) из-за побочного эффекта (угнетение неонатального дыхания) – нежелательно.

 

Если судороги повторились через 15 минут, введите 2 г сульфата магния (10мл - 20% раствора в/в за 20 минут. Если судороги будут продолжаться, введите диазепам.

Нагрузочная доза - в/в 10 мг диазепама в течение 2–х минут, при возобновлении судорог повторно введите 10 мг диазепама.

 

Поддерживающая доза диазепама

40 мг диазепама в 500 мл физиологического раствора в течение 6-8 часов, чтобы женщина могла находиться в седации, но могла быть разбужена.

Прекратить введение поддерживающей дозы диазепама, если ЧДД меньше 16 в минуту.

 

Возможно ректально введение – 20 мг (4мл) в шприце без иглы (или в мочевом катетере).

Продолжайте лечение сульфатом магния в течение 24 часов после родов или последней судороги, в зависимости от того, что произойдет последним

Эклампсия не является абсолютным показанием к срочному родоразрешению.

Необходимо сначала стабилизировать состояние пациентки.

Общий алгоритм

Состояние Мероприятие Хроническая артериальная гипертензия, гестационная гипертензия Легкая преэклампсия Тяжелая преэклампсия Эклампсия
Тактика   Обследование, наблюдение амбулаторно   наблюдение обследование, тщательное наблюдение (возможно, амбулаторно)   активная  
Госпитализация   - для обследования обязательная госпитализация в учреждение III-II уровня  
Специфическая терапия По показаниям гипотензивная терапия По показаниям гипотензивная терапия магнезиальная, гипотензивная
Родоразрешение — —   При тяжелой преэклампсии – в течение 24-48 ч при эклампсии – в течение 12 часов  

 

 

Список используемой литературы

1. Клинический протокол «Кровотечения в послеродовом периоде», проект «Мать и дитя», Россия, 2007

2. Протокол Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии

3. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Diagnosis and management of

4. Gynecologists (ACOG); 2002 Jan. 9.

5. Atallah A. N., Hofmeyr G. J., Duley L. Calcium supplementation during pregnancy for preventing

6. hypertensive disorders and related problems (Cochrane review). In: The Cochrane

7. Coppage K. H., Polzin W. J. Severe preeclampsia and delivery outcomes: is immediate cesarean

8. Pregnancy. American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 1988; 158:892–8.

9. Derham R. J., Hawkins D. F., deVries L. S., Aber V. R., Elder M. G. Outcome of pregnancies

10. Pressure in Pregnancy. American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 1990;163 (5 Pt

11. Management of Eclampsia. RCOG Guidelines.

12. Management of severe preeclampsia and eclampsia. Clinical Resource Efficiency Support Team

13. Pre–eclampsia — study group recommendations. RCOG Guidelines.

14. Sibai B. M., Spinnato J. A., Watson D. L., Hill G. A., Anderson G. D. Pregnancy outcome in 303

 

12. Список разработчиков:

Ан З.Н. заведующая отделением патологии беременности Национальный научный медицинский центр материнства и детства, г.Астана
Баймурзаева Л.Г. заведующая поликлиники Центра репродукции человека, г. Алматы
Бикташева Х.М.   руководитель отдела организации акушерско-гинекологической помощи Научного центра акушерства, гинекологии и перинаталогии, г.Алматы
Гребенникова Г.А специалист по репродуктивному здоровью, Здрав Плюс, г.Алматы
Джусубалиева Т.М. Президент Казахстанской Ассоциации по половому и репродуктивному здоровью, г.Алматы
Есеноманова С.М главный акушер-гинеколог управления здравоохранения Актюбинской области
Исенова С.Ш заведующая отделением физиологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинаталогии, г.Алматы
Исина А.М.   координатор Казахстанской Ассоциации по половому и репродуктивному здоровью, г.Астана
Кобзарь Н.Н. главный акушер-гинеколог управления здравоохранения г.Алматы
Майшина М.Ш врач родильного блока Национального научного центра материнства и детства, г.Астана
Медеубаева К.А. эксперт управления контроля в сфере оказания медицинских услуг, г.Караганда
Омарова Г.Т. национальный координатор по Безопасному материнству по Карагандинской области
Укыбасова Т.М.   Заместитель генерального директора Национального научного центра материнства и детства, г. Астана
Шарифканова М.Н. заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Алматинского государственного института усовершенствования врачей, г.Алматы

 

Группа консультантов:

 

Г. Шюпшинскас акушер-гинеколог, международный консультант Всемирной Организации Здравоохранения. Базель, Швейцария
А.. Мачулявичус неонатолог, международный консультант Всемирной Организации Здравоохранения, Каунас, Литва  
И. Степанова акушерка, международный консультант Всемирной Организации Здравоохранения, Пермь, Россия

 

 

Приложение

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 359 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)