АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наркоз и местное обезболивание или анестезиология

Наркоз означает общее обезболивание. В настоящее время под общим наркозом понимают состояние обратимого глубокого угнетения функций центральной нервной системы, вызванное применением наркотических средств или физическим воздействием и проявляющееся в последовательно наступающей потере сознания, чувствительности, расслаблении скелетных мышц и угасании рефлексов. Во время наркоза сохраняются функции продолговатого мозга (центры дыхания, сосудодвигательный) и гладких мышц. Передозировка наркотического вещества приводит к параличу и этих важных центров, т.е. к смерти (И. Г. Руфанов).

Течение наркоза. Наиболее типично протекает ингаляционный наркоз, при котором устанавливают четыре стадии.

Первая стадия (анальгетическая) характеризуется некоторым беспокойством животного, болевые и другие виды чувствительности несколько понижены, дыхание глубокое и равномерное, пульс частый и полный, зрачок расширен, движения глазного яблока произвольны. Рефлексы и мышечный тонус сохранены. Самое главное изменение в эту стадию касается болевой чувствительности, которая практически исчезает. Остальные виды чувствительности сохранены. В эту стадию оперативных вмешательств, как правило, не выполняют, но можно проводить небольшие поверхностные разрезы и вправление вывихов.

Вторая стадия (возбуждение) сопровождается потерей сознания в результате торможения центров ассоциации и движения. Наряду с этим усиливаются рефлексы и повышается мышечный тонус. Появляется беспокойство, дыхание неравномерное и временами учащенное, зрачок расширен. В связи с усилением рвотного рефлекса может наблюдаться рвота. У лошадей и крупного рогатого скота появляется нистагм, усиливается секреция слюнных, бронхиальных и слезных желез, резко повышается глотательный рефлекс, появляется рвота. Нередко у больных возникает непроизвольное мочеиспускание. Пульс полный, учащенный и аритмичный, кровяное давление повышено.

Третью стадию (хирургическую) делят на четыре периода. В первом периоде наркоз становится глубоким, дыхание равномерное, рефлексы хотя еще и сохранены, но значительно ослаблены, секреция желез и мышечный тонус начинают уменьшаться. Во втором периоде мышечный тонус резко ослабевает, рефлексы исчезают, кроме глазных; зрачок сужен до предела, глазное яблоко повернуто вниз. В третьем периоде наступает полный, лишенный рефлексов наркоз, с ровным, но неглубоким дыханием, которое становится все более поверхностным и может быть отрегулировано только ингаляцией углекислоты. Зрачок несколько расширен, роговичный рефлекс начинает ослабевать, резко ограничивается секреция желез, она остается только у жвачных. Мышечный тонус исчезает, язык западает. В четвертом (наиболее опасном) периоде дыхание становится поверхностным и толчкообразным, наступает цианоз слизистых оболочек, кровяное давление падает. Ротация глазного яблока исчезает и оно занимает обычное положение, роговица сухая, зрачок рас ширен. Наступают явления, опасные для жизни.

Четвертая стадия зависит от продолжения поступления наркотика или его прекращения. В первом случае дыхание останавливается (его можно восстановить искусственно) при наблюдающейся работе сердца, которая вскоре прекращается и наступает смерть. Во втором случае после прекращения подачи наркоза начинается обратное развитие стадий вплоть до стадии возбуждения и полного пробуждения.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 318 | Нарушение авторских прав