АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РЕБЕРНО-ПОЗВОНОЧНЫЕ СУСТАВЫ

На каждом уровне грудного отдела позвоночника пара ребер сочленяется с позвоночником при помощи двух суставов: реберно-позвоночного сустава между головкой ребра, межпозвоночным диском, телом позвонка; реберно- поперечного сустава между бугорком ребра и поперечным отростком нижележащего позвонка.

На рис. 12 (косая проекция) удалено одно ребро, рассечены некоторые связки таким образом, чтобы показать суставные поверхности позвонка; нижележащее ребро оставлено на месте со своими связками.

На рис. 13 (вид сверху) показана позиция правого ребра, но суставы открыты; левое ребро удалено после рассечения связок.

На рис. 14 (-вертикальное сечение во фронтальной плоскости через правый реберно-позвонковый сустав) слева ребро удалено после рассечения связок.

Мы обсудим эти суставы, используя все три рисунка одновременно (цифровые обозначения одинаковые для всех рисунков).

Реберно-позвонковый сустав это синовиальный сустав, состоящий со стороны позвоночника из двух суставных поверхностей: одна- на нижнем краю вышележащего позвонка, другая - на верхнем краю нижележащего позвонка (6 и 5). Эти суставные поверхности сформируют пространственный угол (хорошо видимый на рис. 14), основание которого составляет фиброзное кольцо межпозвонкового диска. Соответствующие поверхности головки ребра (12) слегкавыпуклые и также формируют объемный угол, который точно подходит к углу, сформированному реберными поверхностями позвонков.

Межостистая связка (8), прикрепленная к головке ребра меж двух суставных поверхностей и к межпозвонковому диску, разделяет этот сустав, окруженный только капсулой, на две полости: верхнюю и нижнюю (13). Этот реберно-позвонковый сустав усилен радиальной связкой, состоящей из трех слоев: верхнего (14), нижнего (15), прикрепленного к соответствующим телам позвонков и промежуточного (16), вплетающегося в фиброзное кольцо межпозвонкового диска.

Рёберно-поперечный сустав - также синовиальный, состоящий из двух овальных суставных поверхностей, одна - на вершине поперечного отростка (18) и другая - на реберном бугорке (19). Он окружен капсулой (20), но сверху усилен тремя реберно- поперечными связками:

межкостная реберно-поперечная связка (23) очень короткая и мощная, идет от поперечного отростка к задней поверхности шейки ребра;

задняя рёберно-поперечная связка (21) прямоугольная по форме, 1,5см длиной и 1см шириной, идет от вершины поперечного отростка к боковому краю реберного бугорка;

верхняя рёберно-поперечная связка (24), очень толстая и мощная, плоская и прямоугольная, 8мм шириной и 10мм длиной, идет от нижнего края поперечного отростка к верхнему краю шейки нижележащего ребра.

Некоторые авторы также описывают нижнюю реберно-поперечную связку, лежащую под суставом.

На этих рисунках можно видеть детали межпозвонкового диска с пульпозным ядром (1), фиброзным кольцом (2), суставами между суставным отростками с их суставными поверхностями (3) и их капсулами (4).

В целом ребра прикрепляются к позвоночнику двумя синовиальными суставами: простым суставом, реберно-позвоночным; двойным суставом, более прочным, реберно-позвоночным. Эти суставы усилены мощными связками.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 730 | Нарушение авторских прав