АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ

Исходя из вышеизложенного, можно разделить дыхательные мышцы на две группы: мышцы вдоха, которые поднимают ребра, и мышцы выдоха, которые опускают ребра и грудину. Эти группы можно подразделить на две группы - первичные и дополнительные мышцы, последние, будут вовлечены только когда дыхательные движения будут необычно глубокими и сильными.

Эти мышцы, следовательно, можно разделить на четыре группы:

Первая группа: первичные мышцы вдоха – наружные межреберные, грудинно-реберная и, прежде всего диафрагма.

Вторая группа: дополнительные мышцы вдоха (рис. 28, 29, 30): грудинно-сосцевидная (1), передняя лестничная (2), средняя (3) и задняя (4), только способствуют вдоху, когда они могут воздействовать на шейный отдел позвоночника, фиксированный другими мышцами (28);

большая и малая грудные мышцы (4, 5) когда они воздействуют на лопатку и верхнюю конечность в положении абдукции;

нижние волокна передней зубчатой мышцы (5) и широчайшая мышца спины (10), когда последняя действует на верхнюю конечность в положении абдукции;

задняя верхняя зубчатая мышца (11);

верхние волокна подвздошно-реберной мышцы (12), которые прикрепляются вверху к поперечным отросткам последних пяти шейных позвонков, а внизу к дугам шести верхних ребер. По направлению волокон она совпадает с мышцей, поднимающей ребра.

Третья группа: первичные мышцы выдоха — внутренние межреберные. Фактически нормальный выдох это чисто пассивный процесс спадения" грудной клетки в результате эластичности ее костно-хрящевых компонентов и паренхимы легких, энергия, необходимая для выдоха происходит из энергии, развиваемой мышцами вдоха, и накапливается эластичными компонентами грудной клетки и легких. Позже мы увидим особую роль, которую играют реберные хрящи. Позвольте также заметить, что в положении стоя ребра тянет их собственный вес и, следовательно, действие силы тяжести довольно значительно.

Третья группа: дополнительные мышцы выдоха. Хотя они и дополнительные, они не менее важны, так как они исключительно мощные. Они позволяют производить усиленный выдох и проводить прием Вальсальвы.

Мышцы брюшной стенки (рис. 30), прямая (7), наружная косая (8), внутренняя косая(9) сильно опускают дно грудной клетки.

В пояснично-грудном отделе (рис. 29) есть другие

дополнительные мышцы: нижние волокна подвздошно-реберной мышцы (13), длиннейшая мышца.спины (14), задняя нижняя зубчатая мышца (15) и квадратная мышца поясницы (здесь не показана).

АНТАГОНИЗМ И СИНЕРГИЗМ ДИАФРАГМЫ И БРЮШНЫХ МЫШЦ

Как уже было показано, диафрагма это основная мышца вдоха, а брюшные мышцы это дополнительные мышцы выдоха большой силы, которые могут произвести усиленный выдох. Однако видимо антагонистичные, эти мышцы

также и синергичные. Фактически диафрагма была бы менее эффективной в отсутствие брюшных мышц.

При вдохе (рис. 31, вид сбоку; рис. 32, вид спереди) сокращение диафрагмы перемещает вниз сухожильную часть, увеличивая вертикальный размер грудной клетки; но вскоре этому противопоставляется растяжение вертикальных компонентов средостения (М) и особенно сопротивление внутренних органов брюшной полости (D). они содержатся в пределах "брюшного пояса", сформированного мощными брюшными мышцами: прямыми мышцами живота (R), поперечными мышцами (Т), внутренними (Ю) и наружными (ЕО) косыми мышцами. Без этих мышц содержимое брюшной полости перемещалось бы вниз и вперед, а центральное сухожилие не стабилизировалось бы, что позволяет диафрагме поднимать нижние ребра. Это антагонично-синергичное действие мышц живота, следовательно крайне важно для действия диафрагмы. Это происходит при заболевании например полиомиелите, когда паралич брюшных мышц снижает вентиляторную эффективность диафрагмы. На рис. 31 (вид сбоку) направление волокон брюшных мышц представлено в виде шестиконечной звезды.

Во время выдоха (рис. 33, вид сбоку; рис. 34, вид спереди) диафрагма расслабляется и сокращение брюшных мышц опускает дно грудной клетки, следовательно, одновременно уменьшая поперечный и передне-задний размер грудной клетки. Также, увеличивая внутрибрюшное давление, они толкают внутренние органы верх и поднимают сухожильную часть. Это снижает вертикальный размер грудной клетки и "закрывает" реберно-диафрагмальные синусы. Следовательно, брюшные мышцы являются прямым антагонистом диафрагмы, так как одновременно уменьшают все три размера грудной клетки.

Соответствующее действие диафрагмы и брюшных мышц может быть представлено следующим образом (рис. 35). Обе группы мышц всегда находятся в состоянии активного сокращения, но их активность изменяется взаимообратно. Следовательно, при дыхании тонус диафрагмы увеличивается, в то время как тонус мышц живота снижается и наоборот во время выдоха. И поскольку существует такое соотношение между двумя этими мышечными группами, плавающая точка равновесия постоянно смещается в обоих направлениях; в этом основа антагонизма-синергизма этих мышц.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 566 | Нарушение авторских прав