АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ ДИУРЕТИКАМИ

Прочитайте:
  1. Антибиотики. Принципы классификации антибиотиков. Механизмы антимикробного действия.
  2. Антимикробные и антитоксические лечебные и профилактические сыворотки. Принципы получения и применения.
  3. Болезнь Паркинсона, патогенез, клиника, принципы лечения. Другие проявления гипокинетически-гипертонических нарушений.
  4. Вирусные гепатиты человека, особенности их эпидемиологии. Основные свойства возбудителей. Принципы лабораторной диагностики.
  5. Вопрос: Принципы рациональной антибиотикотерапии
  6. Воспалительные заболевания краев век (этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения, рецептура лекарственных средств), годность к военной службе при них.
  7. Воспалительные заболевания слезного мешка (этиология, клинические формы, принципы лечения, рецептура диагностических и лечебных средств), годность к военной службе при них.
  8. Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (хориоидиты), их этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения, рецептура диагностических мидриатиков.
  9. Глава 36. Принципы диагностики и лечения наследственных нарушений обмена веществ
  10. Глава 4. Общие принципы когнитивной психотерапии.

Выбор оптимального диуретика.

Выбирая мочегонный препарат, врач должен знать особенности его действия, учитывать характер патологии пациента, стадию недостаточности кровообращения.

При недостаточности кровообращения IIА обоснованно назначение препаратов тиазидной группы и калийсберегающей. Оптимальным средством может считаться триампур, не приводящий к значительным электролитным нарушениям.

В этой стадии возможно комбинированное назначение тиазидовых и калийсберегающих препаратов. Назначение верошпирона при недостаточности кровообращения IА нецелесообразно, т.к. он дает диуретический эффект при наличии вторичного альдостеронизма, что редко бывает при умеренной декомпенсации.

Только при неэффективности указанной комбинации могут быть назначены сильнодействующие диуретики в малых дозах.

При лечении больных с тяжелой декомпенсацией (IIБ) показана КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ, включающая как основной препарат – сильнодействующее мочегонное и дополнительно – К-сберегающее (в том числе и верошпирон). Показана также комбинированная терапия: тиазидные + калийсберегающие, но она оказаться недостаточно эффективной.

При III степени недостаточности кровообращения назначаются сильнодействующие диуретики в комбинации с калийсберегающими, возможно одновременное назначение третьего диуретика тиазидовой группы.

Дифференцированное назначение мочегонных средств в зависимости от степени недостаточности кровообращения представлено в таблице.

Диуретики и их сочетание Стадия недостаточности кровообращения
IIА IIБ III
Тиазидовые + нетиазидовые сульфаниламиды К+сберегающие + Сильнодействующие Тиазидовые + калийсберегающие Сильнодействующие + K+сберегающие Сильнодействующие + K+сберегающие + тиазидовые + + редко +   + + +   + + +

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 390 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)