АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. Дистальный прикус или прогнатия относится к аномалиям второго класса по классификации Энгля

Дистальный прикус

Дистальный прикус или прогнатия относится к аномалиям второго класса по классификации Энгля. Клинически проявляется в прогнатическом соотношении между отельных элементов зубочелюстного аппарата, при этом нижние моляры часто располагаются относительно верхних дистально. Энгль так же выделяет 2 подкласса второго класса- протрезию с тремами передних зубов верхней челюсти, а так же ретрузию фронтального участка.

Хорошилкина выделяла: зубоальвеолярную, гнатическую и смешанную форму.

По ВОЗ:

- аномалии величины челюстей (макрогнатия верхней, микрогнатия нижней)

- Аномалии положения челюстей(верхнечелюстная прогнатия, нижнечелюстная ретроггатия)

- Аномалии соотношения зубных дуг (дистальная окклюзия).

Этиология

Важную роль придают наследственности и конституции, а так же реактивность организма по отношению к влияющим факторам.

Во внутриутробном периоде:

1. увеличение количества амниотической жидкости приводит к увеличению давления на плод, что в свою очередь обуславливает нарушения кровоснабжения плода. Тесная одежда, высокие каблуки.

2. Радиация, фармакологические вещества, нерациональное питание, нарушение обмена веществ, вредные привычки, тавмы, токсикоз первой половины беременности,

3. Акушерское вмешательство в роды (вакуум или щипцы).

Ребенок рождается с физиологической ретрогенией, но благодаря сосанию, что дает постоянную нагрузку на мышцы и сустав,к концу лактационного периода происходит перемещение нижней челюсти вперед, поэтому искусственное вскармливание ведет к задержке развития прикуса. Кормление мягкой пищей. Одна из причин так же есть- нарушения носового дыхания (из-за усиленого втягивания воздуха через нос, а так-же постоянного давления со стороны ротовой полости создается высокое небо и изменяется форма зубных дуг).

Рахит, сосание соски, языка. Откинутая назад голова во время сна.

Внешние признаки

Высота нижней челюсти:

- при дистальном прикусе совмещенном с глубоким наблюдается уменьшение высоты, более выражены носогубные складки, и подбородочная складка, нижняя губа имеет вид вывернутой наружу, верхние зубы расположены на красной кайме нижней губы, угол нижней челюсти уменьшен.

- При осложнении дистального прикуса открытым наблюдается тенденция к увеличению кости, носогубные складки сглажены, при глотании наблюдается симптом наперстка, угол нижней челюсти более чем 123 градуса.

- При протрузии верхних фронтальных зубов отмечается недоразвитие круговой мышцы, ее укорочение, полость рта открыта

- Двойной подбородок

Внутриротовые

- Прогнатическое расположение челюстей, которое может быть обусловлено протрузией верхнего фронтального участка, а может и размером кости.

- Между зубами часто наблюдается сагитальная щель 6 которая, может достигать до 10 мм.

- При сочетании с глубоким зубы (нижние) касаются слизистой и оставляют следы ввиде ступенек

- Верхняя челюсть может приобретать V и U образную форму, нижняя трапецевидную

Для определения тяжести аномалии имеет вес мезиодистальное соотношение задней группы зубов. При дистальном прикусе боковые зубы находятся в дистальном соотношениипри этом мезиальный щечный бугорок верхнего шестого зуба не попадает в поперечную борозду одноименного нижнего, степень смещения может быть на ½ бугорка на 1 и больше.

Лечение Общее:

- устранение негативного влияния мышц на негативный рост челюстей

- нормализация функций

- исправление положения зубов

- стимуляция роста апикального базиса зубных дуг в зонах задержки их развития

- стимуляция роста челюстей

Лечение во временном прикусе:

- Миогимнастика по Куриленко и василеской.

- Для предупреждения закушивания губы- аппарат на нижнюю челюстьс пелотами на вестибулярной дуге

- Для предупреждения сосания пальца- пластинка на верхнюю челюсть с пластмассовой или металической защитой

- При совмещении с глубоким прикусом используют пропкльсор Мюльманаили пластинку на верхнюю челюсть с удлиненной косой площадкой при этом угол должен составлять 45’ и с этим аппаратом хорошро использовать пращевиднуюю повязку. К концу периода используют аппарат Френкля 3 типа

- При осложнении открытым прикусом акцень делают на нормализацию функций и используют пластинку Кребица и аппарат Крауза.

- Так же под период сменного используют аппарат 1 типа по Фрнклю – если имеется листальный прикус осложненный протрузией фронтального участка и сужением зубных рядов.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 303 | Нарушение авторских прав