АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пат. анатомия

Ситуационная задача №

У женщины 20 лет появились увеличение пахового лимфоузла справа, безболезненного. Отмечает снижение массы тела, лихорадку до 38 градусов Цельсия и ночные проливные поты. Антибактериальная терапия в течение 2-х недель – без эффекта. Выполнена биопсия пахового лимфоузла справа. Микроскопически: рисунок строения лимфатического узла стерт, краевой и промежуточные синусы неразличимы. Лимфоидная ткань представлена округлыми нодулярными структурами из малых лимфоцитов, среди которых встречаются немногочисленные крупные клетки с уродливыми многодольчатыми и многолопастными ядрами. При иммуногистохимическом исследовании нодулярные структуры имеют шарообразный остов из CD21 позитивных дендрических клеток и образованы CD3 позитивными Т-клетками. Крупные атипичные клетки обнаруживают сильную мембранную экспрессию панВ-клеточного антигена CD20, сильную экспрессию антигена эпителиальных мембран и слабую экспрессию CD30.

Пат. анатомия. Ситуационная задача № 45

У мужчины 40 лет появились общая слабость, кашель с мокротой, повышение температуры тела до 37,5 градусов Цельсия, повышенная потливость. Выполнена рентгенография органов грудной клетки. Обнаружено: расширение средостения за счет увеличения лимфоузлов. Антибактериальная терапия – без эффекта. Выполнена торакоскопия с биопсией лимфоузла. Микроскопически: участки фиброзной и жировой тканей и небольшой лимфатический узел, содержащие очаги специфического продуктивного воспаления с обширными зонами казеозного некроза. С помощью окрашивания по Циль-Нельсену и по Вайд-Файту в некротических массах обнаружены довольно многочисленные кислотоустойчивые палочки.

Назовите основное заболевание и его прогноз.

Пат. анатомия. Ситуационная задача № 46

У женщины 30 лет появился непродуктивный кашель, незначительная одышка, повышение температуры тела до 37,5 градусов Цельсия. Выполнена рентгенография органов грудной клетки. Обнаружено увеличение в размерах лимфоузлов средостения. Из анамнеза известно, что точно такое же увеличение лимфоузлов средостения было зафиксировано 1 год назад при плановом диспансерном обследовании. Лечение никакого не проводилось. Выполнена торакоскопия с биопсией лимфоузла средостения. Микроскопически: рисунок строения лимфатического узла изменен многочисленными сливающимися «штампованными» округлыми гранулемами, образованными эпителиоидными клетками. Гранулемы, кроме эпителиоидных клеток, содержат немногочисленные гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса. В некоторых эпителиоидных клетках отчетливо видны слоистые базофильные структуры – конхоидные тельца. Очаги некрозов в гранулемах не обнаруживаются.

Назовите основное заболевание и его отличия от других гранулематозных процессов.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 384 | Нарушение авторских прав