Этиология. Возбудитель — Salmonella typhi, грамотрицательная подвижная палочка рода
Прочитайте: V.Этиология и патогенез. XII. Этиология и патогенез Альтернирующие синдромы – примеры, этиология, клиническая симптоматика. Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения Аппендицит: 1) этиология и патогенез 2) классификация 3) патоморфология различных форм острого аппендицита 4) патоморфология хронического аппендицита 5) осложнения Бактериальный шок: 1) определение, этиология, клинические проявления 2) наиболее характерные входные ворота 3) факторы прорыва 4) патологическая анатомия 5) причины смерти. Бронхиальная астма: 1) этиология, патогенез 2) классификация 3) патоморфология острого периода 4) патоморфология при повторяющихся приступах 5) осложнения и причины смерти. Бронхоэктатическая болезнь: 1) этиология и патогенез 2) макроскопическая картина 3) микроскопические признаки 4) изменения в легочной паренхиме 5) осложнения и причины смерти Брюшной тиф. 1) этиология и патогенез, 2) стадии и их морфология, 3) морфология общих изменений, 4) кишечные осложнения, 5) причины смерти. Важной задачей раздела патофизиологии «Общая этиология» является разработка принципов этиотропного лечения и профилактики заболеваний и патологических процессов.
Возбудитель — Salmonella typhi, грамотрицательная подвижная палочка рода
Salmonella семейства Enterobacteriaceae. Бактерии
умеренно устойчивы во внешней среде — в почве и воде могут сохраняться
до 1—5 мес, в испражнениях — до 25 дней, на белье — до 2 нед, на пищевых продуктах
— от нескольких дней до недель. Несколько дольше сохраняются в молоке,
мясном фарше, овощных салатах, где при температуре выше 18 °С способны
размножаться. При нагревании возбудитель быстро погибает, дезинфицирующие
растворы в обычных концентрациях действуют на него губительно.
Эпидемиология Резервуар и источник инфекции — человек (больной или бактериовыделитель). В инкубационном периоде заражённый человек практически не опасен. Опасность
больного для окружающих увеличивается по мере развития болезни и достигает
максимума на 2—3-й неделе болезни — в период выделения бактерий с испражнениями,
мочой и потом; также их можно обнаружить в грудном молоке и носоглотке.
Большая часть переболевших освобождается от возбудителя в первые 1—2 нед
или в ближайшие 2—3 мес реконвалесценции. Примерно 3—5% остаются носителями
на длительный срок, а некоторые — на всю жизнь.
Механизм передачи фекально-оральный, реализуется водным, пищевым и бытовым
путями; в районах с повышенным уровнем заболеваемости распространение
идёт преимущественно водным путём. Последнее происходит за счёт использования
воды, взятой из загрязнённых открытых или технических водоёмов, а
также из-за неудовлетворительного санитарно-технического состояния водопроводных
и канализационных сооружений. В результате употребления заражённой
воды возникают острые и хронические водные вспышки, способные длительно
продолжаться и охватывать большие группы населения.
Естественная восприимчивость людей. Восприимчивость к болезни высокая,
перенесённое заболевание оставляет стойкий пожизненный иммунитет. Повторные
заболевания крайне редки.
Основные эпидемиологические признаки. Брюшной тиф встречают на всех
континентах, во всех климатических зонах. Наиболее высокий уровень заболеваемости
регистрируют в развивающихся странах. В связи с глобальным распространением
брюшной тиф представляет одну из наиболее актуальных проблем практической
и теоретической медицины. По данным ВОЗ, нет ни одной страны, где
не были отмечены случаи заболевания. Ежегодно в мире регистрируют около
20 млн случаев брюшного тифа и около 800 тыс. летальных исходов. Особенно
крупные эпидемии наблюдают в странах Азии, Африки и Южной Америки. Заболеваемость жителей, проживающих в сельских районах, выше, чем жителей
городов, что связано главным образом с наличием условий для заражения
населения. Один из важных факторов — купание в водоёмах, загрязнённых хозяйственно-
фекальными стоками. В связи с этим самым ≪угрожаемым≫ возрастом
становится младший и средний школьный. Среди взрослых наиболее высокие
цифры заболеваемости регистрируют среди лиц молодого возраста (15-30 лет).
При кишечных инфекциях, возбудители которых могут длительно находиться
во внешней среде, природные факторы влияют как на возбудителей, так и на
активность путей передачи инфекции.
При кишечных инфекциях основными предпосылками осложнения эпидемиологической
ситуации становятся явления социальной жизни, способные активизировать
ведущие пути передачи возбудителя (водный и пищевой).
Предвестником осложнения эпидемиологической ситуации по кишечным инфекциям
могут служить ухудшение бактериологических показателей воды и
пищи, изменение свойств циркулирующего возбудителя.
БОЛЕЗНИ С ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ - антропонозы
Кишечные антропонозы вызывают бактерии, вирусы, простейшие и гельминты.
Бактериальные инфекции включают шигеллёзы, сальмонеллёзы, холеру, эше-
рихиозы и другие острые кишечные инфекции, вызываемые энтеробактериями
родов Citrobacter, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Erwinia, Morganelia,
Prowidencia, Kleibsiella и др. К вирусным инфекциям относят ротавирусный гастроэнтерит,
гастроэнтерит, вызываемый вирусом Норволк, энтеровирусные инфекции,
полиомиелит, ВГА, ВГЕ и др. Протозойные инфекции включают амебиаз,
лямблиоз (гиардиоз) и др. Их возбудителями могут быть как патогенные, так и
условно-патогенные микроорганизмы. Для возбудителей с кишечной локализацией
характерен преимущественно фекально-оральный механизм передачи. Вместе
с тем эколого-биологические особенности возбудителей и особенности взаимодействия
с организмом человека определяют формы клинического течения
болезни и её эпидемиологические проявления. Выделение возбудителя из заражённого
организма связано с актом дефекации. Попадая на те или иные объекты
внешней среды, возбудитель часто проделывает достаточно длинный путь, меняя
факторы передачи, прежде чем попасть в организм человека. Такой способ передачи
носит название ≪эстафетной≫. Отдельные факторы, участвующие в этом процессе
передачи, разделяют на промежуточные и конечные. Обычно выделяют три
типа конкретно складывающихся путей передачи инфекции: пищевой, водный и
контактно-бытовой (табл. 3-1). Варианты пищевого и водного путей заражений
весьма разнообразны и зависят от эколого-биологических свойств возбудителя
(прежде всего от вирулентности и устойчивости во внешней среде) и способа его
попадания в пищевые продукты и воду. При брюшном тифе и дизентерии, вызванной
шигеллами Флекснера, отмечают преимущественное заражение через воду
или посредством контактно-бытовой передачи. При дизентерии, вызванной шигеллами
Зонне, чаще выявляют пищевой путь передачи инфекции (главным образом
с молоком и молочными продуктами). Пищевой и водный пути передачи
разделяют по конечному фактору. Контактно-бытовая передача реализуется в
организованных коллективах и семьях; она определяется действием санитарно-
гигиенических факторов и соблюдением личной гигиены.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 317 | Нарушение авторских прав