АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушения периферических и центральных механизмов речи

На звукообразование оказывают влияние различные факторы. Увеличение кровенаполнения слизистых оболочек дыхательных путей, голосового тракта приводит к изменению резонирующей способности полостей и изменению тембра звука. Усиление секреции в носоглотке создает затруднение при произношении носовых звуков, придает им оттенок гнусавости. Чрезмерное отделение слюны влияет на формирование всех звуков, в которых участвуют полость рта, зубы, язык и губы. Нарушение целостности зубных рядов, особенно резцовой группы, приводит к изменению и затруднению формирования зубных звуков Д, Т, С, Ц. При этом могут наблюдаться шепелявость, присвист. Патологические образования на спинке языка вызывают нарушение

воспроизведения звуков 3, Ч, Ж, Ш, Щ. Артикуляционные расстройства, возникающие при аномалиях строения и функции языка, получили название глоссолалии. Они наблюдаются при бульбарном параличе, поражающем двигательные ядра черепно-мозговых нервов, иннервирующих мускулатуру языка.

Нарушения в области губ осложняют воспроизводство звуков В и П. Препятствует артикуляции врожденное расщепление твердого неба "волчья пасть". При этом полости рта и носоглотки сообщаются. Эти расстройства

называются палатолалией.

На резонирующую функцию голосового аппарата, а, следовательно на словообразование влияют съемные протезы. Завышение прикуса или неправильная постановка искусственных зубов приводит к затруднению речеобразования, возникновению пришепетывания, шепелявости, присвистывания. Все это должен учитывать врач - стоматолог при выполнении лечебных мероприятий в полости рта.

Чрезвычайно выраженные нарушения возникают при повреждении центральных механизмов восприятия и формирования речи. При поражении центра Брока больной не может говорить, но понимание речи, чтение, письмо у него не нарушены. Такое состояние называется моторной афазией. В результате повреждения центра Вернике затрудняется понимание смысла слов, возникает сенсорная афазия. В чистом виде моторная и сенсорная афазии встречаются редко. Чаще встречается патология, при которой страдает как восприятие, так и образование речи.

Отдельно выделяют амнестическую афазию, которая характеризуется трудностью выбора нужных слов. Такие люди заменяют названия предметов словами - паразитами - "эта штука". Вместо слова ручка говорят: "Это то, чем пишут" и т.д. Вторичными расстройствами, связанными с афазиями, являются расстройства навыков, связанных с речью. Если нарушены навыки письма,этот симптом называется аграфией, навыки счёта - акалькулией, чтения - алексией.

Нарушение речи может быть связано и с периферическими механизмами. Они часто вызываются одно- или двусторонними дисфункциями мышц гортани в результате паралича возвратного нерва. Неглубокие поражения приводят к хрипоте. Полный двусторонний паралич делает фонацию невозможной,возникает афония.

Контроль результата деятельности речевой системы осуществляется благодаря обратным связям. Это происходит в процессе выполнения речевой программы методом анализа конечного результата действия речи на собеседника. Соответствие акустической формы речевого сигнала образу, заложенному в память в процессе обучения, контролируется путем слуховой обратной связи. Человек слышит произносимые слова, предложения и оценивает правильность их воспроизведения. Точность речи контролируется также за счёт проприорецепторов речевых мышц.

При восприятии письменной речи сигналы от периферических отделов зрительной сенсорной системы поступают в центры зрения коры больших полушарий, расположенные в затылочной области. От них нервные импульсы идут в угловую извилину левого полушария, которая находится рядом с височными извилинами. Информация, поступившая в угловую извилину в виде зрительной формы слова, сравнивается с его слуховым аналогом в зоне Вернике.

Контроль конечного результата воздействия речи на слушателя осуществляется зрительной и слуховой системами.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1271 | Нарушение авторских прав