АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Противоаллергические средства.

Средства, применяемые при аллергии (гиперчувствительности) немедленного типа.

Аллергическая реакция (гиперчувствительность) – это патологически повышенная иммунная реакция на антиген, сопровождающаяся повреждением тканей сенсибилизированного макроорганизма.

Выделяют две формы повышенной (гипер-) чувствительности к антигенам: 1) гиперчувствительность немедленного типа и 2) гиперчувствительность замедленного типа.

Реакция немедленного типа проявляется через минуты или часы после повторного контакта с антигеном, замедленного типа – возникает через 2-3 суток и позже.

Реакции немедленного типа обусловлены взаимодействием антигенов (чаще экзогенных, чем эндогенных) с антителами и представляют собой патологически измененную гуморальную форму иммунного ответа. В качестве антигенов могут выступать многие лекарственные средства. К немедленным реакциям гиперчувствительности относятся: аллергические ринит, конъюктивит, стоматит, гингивит, бронхоспазм, крапивница, анафилактический шок, лекарственная тромбоцитопеническая пурпура и др.

Терапия аллергических заболеваний включает:

- устранение контакта с аллергеном

- снижение высвобождения биологически активных веществ (БАВ), медиаторов аллергии (гистамина, МРСА, брадикинина, серотонина и др.)

- угнетение взаимодействия БАВ с рецепторами

- активация распада и связывания гистамина

- торможение образования антител и комплексов антиген-антитело

- специфическая десенсибилизация (стимулирование истощения запасов антител)

При аллергических реакциях немедленного типа преимущественно применяют:

I. Противогистаминные средства – блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов (антагонисты Н₁-рецепторов).

II. Средства, препятствующие высвобождению из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. БАВ.

2.1. Средства, влияющие на соотношение цАМФ и цГМФ в тучных клетках:

- глюкокортикоиды

- вещества с β-адреномиметической активностью (адреналин и др.)

- метилксантины (эуфиллин)

- М-холинолитики

2.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток:

- кромоглициевая кислота (кромолин-натрий)

- недокромил (недокромил-натрий)

- кетотифен (задитен)

III. Средства, устраняющие проявление аллергических реакций типа анафилактического шока (симптоматические средства):

- адреномиметики

- бронхолитики

IV. Средства, уменьшающие повреждение тканей:

-глюкокортикоиды

Основная направленность действия лекарственных средств, применяемых для лечения аллергических реакций немедленного типа (по Харкевичу Д. А., 2002).

В аллергической реакции немедленного типа гистамин играет основную роль.

Гистамин образуется из аминокислоты L-гистидина с помощью фермента гистидиндекарбоксилазы. После образования гистамин либо депонируется, либо быстро инактивируется. Гистамин присутствует в большинстве тканей. Основная часть тканевого гистамина находится в неактивном состоянии (связана с белком) в тучных клетках и базофилах. Вне тучных клеток гистамин присутствует в разных тканях, в том числе в мозге, где функционирует как нейромедиатор. В физиологических концентрациях гистамин необходим для поддержания нормальной жизнедеятельности организма.

При аллергических состояниях тучные клетки и базофилы, сенсибилизированные антителами типа IgE, дегранулируются при контакте с аллергеном, что приводит к одновременному выделению АТФ, гистамина и других БАВ, которые хранятся в секреторных гранулах. (рис. 1) Выделившийся таким путем гистамин является медиатором аллергических реакций немедленного типа.

Выделяют четыре основных подтипа рецепторов, с которыми взаимодействует гистамин: H₁, H₂, H₃ и H₄ – гистаминовые рецепторы. Все подтипы гистаминовых рецепторов принадлежат к семейству рецепторов, имеющих семь трансмембранных участков и связывающихся с G- белком. Структура H₁ и H₂ – рецепторов известна (в мозге они находятся на постсинаптических мембранах). H₃ – гистаминовые рецепторы расположены в основном пресинаптически и участвуют в высвобождении гистамина, норадреналина и адреналина (по принципу «обратной связи»). Возбуждение H₁ – рецепторов усиливает гидролиз фосфоинозитола и повышает уровень внутриклеточного кальция. Возбуждение H₂ – рецепторов и увеличивает внутриклеточное содержание цАМФ.

Локализация и функция H₁ и H₂ – гистаминовых рецепторов.

Внутрикожная инъекция гистамина вызывает характерные припухлость, потепление и покраснение.

Блокаторы гистаминовых H₁- рецепторов

Соединения, конкурентно блокирующие связывание гистамина с H₁рецепторами, используют для предупреждения возникновения вышеперечисленных эффектов, возникающих при гиперреактивном или «извращённом» иммунном ответе.

Классификация H₁-блокаторов

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 407 | Нарушение авторских прав