АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пример: риентри в АВ-узле

α-путь –медленный с коротким ЭРП

β –путь – быстрый с большей рефрактерностью

А. Нормальный предсердный импульс достигает желудочков по быстому β пути.

В. Преждевременный импульс может блокироваться в пути β, еще сохраняющем рефрактерность, но способен пройти по медленному α пути, уже вышедшему из рефрактерности. В итоге интервал PR на ЭКГ удлиняется.

С. При критической разнице скоростей проведения и ЭПР различных путей преждевременный импульс может блокироваться в β-пути, пройти вниз по α-пути и возвратиться по β-пути, вышедшему к этому моменту из рефрактерности, а затем повторно войти α путем. При повторении этого цикла риентри захватывает контроль над ритмом сердца.

8.7

· Поскольку риентри требует критических соотношений ЭРП и скоростей проведения двух частей петли, ААС, изменяющие рефрактерные периоды и скорости проведения, способны разорвать цикл риентри и уменьшить верогятность аритмии.

· Тот же механизм может и провоцировать аритмии, создавая условия для перехода потенциальной петли риентри в функциональную.

· Поэтому антиаритмическое и проаритмическое действие – неотьемлемое свойство ААС.

8.8

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 409 | Нарушение авторских прав