| Необхідні дії
| Обґрунтування
|
| 1. Підготовка до процедури
Пояснити пацієнту сутність і хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури
| Пацієнт заохочується до співпраці. Дотримуються права пацієнта на інформацію
|
| 2. Якщо процедура проводиться в палаті, відгородити пацієнта ширмою
| Забезпечується інтимність виконання процедури
|
| 3. Підготовка необхідного оснащення
| Необхідна умова для проведення процедури
|
| 4. Надіти рукавички
| Забезпечується інфекційна безпека
|
| 5. Розкрити упаковку, витягти наконечник і приєднати його до кухля Есмарха, закрити вентиль, налити в кухоль 1 л води, закріпити кухоль на штативі на висоті 1 м від рівня кушетки (у домашніх умовах - використовувати допоміжні пристрої), відкрити вентиль і злити трохи води через наконечник.
Температура води залежить від мети постановки клізми:
- при атонічних закрепах – 18-20°С;
- при спастичних закрепах -35-37°С;
- в інших випадках – 28-30°С.
За допомогою шпателя змастити наконечник вазеліном
| Перевіряється прохідність системи. Холодна вода стимулює перистальтику кишок. Тепла вода зменшує спазм непосмугованих м'язів і сприяє випорожненню кишок. Вода індиферентної температури розріджує калові маси і викликає перистальтику. Полегшується введення наконечника в пряму кишку, уникаються неприємні відчуття у пацієнта
|
| 6. Покласти на кушетку клейонку так, щоб звисала в таз, і постелити на неї пелюшку. Попросити пацієнта лягти на лівий бік або допомогти йому. Якщо процедура виконується в ліжку, використовувати для переміщення на лівий бік (див. Протокол повертання п.2.1.1.). Ноги пацієнта повинні бути зігнуті в колінах і трохи приведені до живота. У разі неможливості укласти пацієнта на лівий бік клізму ставити в положенні пацієнта лежачи на спині
| Забезпечується стікання води в таз у разі нетримання її в прямій кишці.
У зв’язку з анатомічною особливістю розташування прямої та сигмоподібної кишок полегшується виконання процедури. Допустиме положення для виконання даної процедури
|
| 7. Виконання процедури
Розсунути сідниці І та II пальцями лівої руки, правою рукою обережно увести наконечник у відхідник, просуваючи його в пряму кишку
спочатку в напрямку до пупка (3-4 см), а потім паралельно хребту на глибину 8-10 см
| Анатомічна особливість вигинів прямої кишки
|
| 8. Трохи відкрити вентиль, щоб вода повільно витікала в кишку. Якщо вода не надходить в кишку, підняти кухоль вище ніж на 1 метр або змінити положення наконечника. У разі відсутності результату замінити наконечник
| Уникаються неприємні відчуття у пацієнта. Отвір наконечника може закриватися каловими масами або притискатися до стінки кишки
|
| 9. Запропонувати пацієнту глибоко дихати
| Покращується проходження води в кишках за рахунок зміни внутрішньочеревного тиску
|
| 10. Після введення води в кишку закрити вентиль і обережно витягти наконечник. Від'єднати наконечник і покласти його в посудину з дезінфекційним розчином. Зняти рукавички
| Не допускається травмування слизової оболонки кишки. Забезпечується інфекційна безпека
|
| 11. Нагадати пацієнту про необхідність затримати воду в кишках протягом 5-10 хв
| Час, необхідний для розрідження калових мас і початку перистальтики
|
| 12. Допомогти пацієнту підвестися з кушетки і дійти до туалету, якщо з'явилися позиви на дефекацію (або покласти судно)
| Виключається ризик падіння при ходьбі. Виключається забруднення приміщення
|
| 13. Переконатися, що процедура пройшла ефективно (вода повинна містити фекалії)
| Оцінка ефективності процедури
|
| 14. Закінчення процедури
Якщо пацієнт безпомічний, надіти рукавички і витерти туалетним папером шкіру в ділянці відхідника в напрямку спереду назад (у жінок). Потім вимити промежину
| Забезпечується інфекційна безпека
|
| 15. Зняти рукавички і вимити руки
| Забезпечується інфекційна безпека
|
| 16. Зробити запис про виконання процедури і реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію
| Забезпечується документування процедури та послідовність догляду
|
Витяг з наказу МОЗ України від 01.06.2013 №460 “Про затвердження протоколів медичної сестри (фельдшера, акушерки) з догляду за пацієнтами та виконання медичних процедур та маніпуляцій”.
Головна медична сестра Вітренко С.Ю.
Логінова А.А.
25.06.2013 р.
