АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология и патогенез. Хронический гастрит – заболевание полиэтиологическое

Хронический гастрит – заболевание полиэтиологическое. Можно выделить эндогенные и экзогенные факторы, способствующие развитию хронического гастрита.

Экзогенные факторы.

• Нарушение качества и режима питания (нерегулярные приёмы пищи, длительные интервалы между ними, однообразная пища, переедание и др.).

• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, крепким кофе и др.).

• Профессиональные вредности (контакт с кислотами, щелочами, тяжёлыми металлами и др.)

• Длительный приём некоторых ЛС, например НПВС.

Эндогенные факторы.

• Нарушения нервной и эндокринной регуляции функций ЖКТ.

• Инфицирование H. pylori –одна из основных причин хронического гастрита. Н. pylori имеют спиралевидную форму и жгутики, что позволяет бактериям передвигаться в желудочном соке и слое слизи. Они способны прикрепляться к мембранам эпителиальных клеток желудка. H. pylori выделяют ферменты и другие вещества, разрушающие защитный слизисто-бикарбонатный барьер и оказывающие цитотоксическое действие.

• Аутоиммунные механизмы имеют основное значение в патогенезе хронического атрофического гастрита. К париетальным клеткам слизистой оболочки желудка вырабатываются аутоантитела, что приводит к гибели клеток, атрофии фундальных желёз и ахлоргидрии.

• Нарушения микроциркуляции, тканевая гипоксия, аутоинтоксикация (например, уремия) и др.

Под влиянием эндогенных и экзогенных факторов нарушается равновесие между защитными и агрессивными факторами (см. главу «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки»). Нарушаются секреторная и моторная функции желудка, а также образование и структура желудочной слизи, развиваются воспаление и гипоксия, нарушаются процессы регенерации эпителия слизистой оболочки желудка.

Клиническая картина

При хроническом гастрите специфические симптомы отсутствуют. Больные ощущают тяжесть, ноющие боли в надчревной области, чувство переполнения желудка, неприятный привкус во рту. Диспептический синдром проявляется изжогой, отрыжкой, тошнотой или рвотой. Возможны метеоризм, неустойчивый стул. Хронический гастрит часто сочетается с заболеваниями жёлчного пузыря, поджелудочной железы и кишечника с развитием дисбактериоза, полигиповитаминоза, стойкой, резистентной к терапии препаратами железа анемии. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью и атрофией слизистой оболочки относят к предраковым заболеваниям желудка.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав