АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Регуляция коронарного кровотока. Гипоксия — один из важнейших факторов, регулирующих ко­ронарный кровоток

Гипоксия — один из важнейших факторов, регулирующих ко­ронарный кровоток. Сердечная мышца экстрагирует из притека­ющей крови 0₂ (60—70%). Потребление кислорода миокардом со­ставляет 4—10 мл на 100 г его массы в 1 минуту, при повышении на­грузки на сердце оно возрастает, но не за счет увеличения экс­тракции 0₂, а за счет увеличения коронарного кровотока. Сниже­ние Од на 5% приводит к расширению коронарных сосудов. При аноксии (прекращении доставки 02 к сердцу) его сокращения по­степенно ослабевают, полости сердца расширяются и через 6—10 минут наступает остановка сердца, которая вначале сопровожда­ется биохимическими изменениями: падением содержания АТФ и креатинфосфата, накоплением лактата, который не расщепляется до СО2 и воды. После 30-минутной аноксии наступают структур­ные необратимые нарушения в мышце сердца: 30 минут — это предел реанимации. При удушье предел реанимации короче (8—10 мин), так как возникают необратимые изменения головного мозга.

Увеличение МОК приводит к улучшению коронарного крово­тока.

Несильное раздражение симпатических нервов улучшает ме­таболизм сердечной мышцы и коронарный кровоток, сильное раздражение вызывает констрикторный эффект на сосудах серд­ца и боли в сердце.

Стимуляция парасимпатических нервов (блуждающего нер­ва) приводит к слабому расширению коронарных сосудов и одно­временно к отрицательному инотропному эффекту, ухудшению коронарного кровотока и к смерти, особенно ночью, когда прева­лирует тонус блуждающего нерва.

Положительный хронотропный эффект (тахикардия) умень­шает коронарный кровоток, положительный инотропный эф­фект улучшает коронарный кровоток.

Адреналин и норадреналин увеличивают коронарный крово­ток, аиетилхолин — уменьшает, брадикинин, простагландины — расширяют коронарные сосуды и улучшают в них кровоток. Ана­логичное положительное влияние оказывает аденозин, молочная кислота, СО2, Н2 ионы, Cа²⁺, NO (окись азота). Передозировка ио­нов K⁺ ухудшает коронарный кровоток и приводит к остановке сердца.

Фармакологическая коррекция нарушений некоторых физиологических показателей системы кровообращения

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 384 | Нарушение авторских прав