|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Способность регуляции: саморегуляция
| Определение
Способность регулировать внутренние переживания.
Темы
Контроль импульса, переносимость аффекта, управление самооценкой
| | Возможности для интервенции
Вводные интервенции
■ Что Вы делаете с давлением, когда оно нарастает изнутри?
■ Можете ли Вы описать ситуацию, в которой Вы должны были бороться с интенсивными чувствами? Какие это были чувства, и что Вы с ними делали?
■ Знакомы ли Вы с чувством, когда Ваше настроение, внезапно изменяется?
■ Что Вы делаете, когда кто-то причинил Вам боль?
■ Хочется ли Вам временами быть более спонтанным, чем Вы можете?
■ Бывает ли у Вас временами чувство, что все против Вас?
■ Некоторые люди в состоянии внутренне стабилизировать себя, например, в смущающих ситуациях. Как это происходит у Вас? Занимает ли у Вас много времени собраться снова?
Глубокие интервенции
■ Мне кажется, что Ваши чувства иногда настолько затопляют Вас, что все, что Вы делаете, это стараетесь держать Вашу голову над водой.
■ Возможно, Вы сейчас отворачиваются от меня, потому что не хотите, чтобы я продолжал спрашивать Вас об этом.
■ Вы описываете себя как самоуверенного и независимого, но в ситуации, которую Вы только что описали, Вам, очевидно, было ужасно больно.
■ Меня сейчас удивила Ваша интенсивная реакция, поскольку еще минуту назад Вы не показывали никаких признаков того, насколько это раздражает Вас.
■ Мгновение назад у меня было чувство, что Вам было больно от того, что я сказал. Это впечатление правильно?
■ Вы реагировали так импульсивно в этой ситуации, возможно, потому что были не в состоянии больше терпеть свои чувства?
■ Мне кажется, что Вы не можете перенести это чувство. Давайте вместе подумаем, что в этом чувстве столь невыносимо.
■ Если Вы уже рассердились на что-то или испытываете интенсивные чувства, много ли времени уйдет на то, чтобы успокоиться?
■ Чувствуете ли Вы иногда себя настолько раненным, что прерываете контакт с человеком, который сделал это по отношению к Вам?
| Источники информации
Признания пациента и его поведение во время интервью
■ Пациент чувствует себя атакованным во время интервью и не может успокоиться.
■ Пациент сообщает о ежедневных праздниках еды.
■ Пациент признает, если его спросить, что потерял свои водительские права и склонен чрезмерно пить.
■Пациент в процессе интервью создает впечатление особенно управляемого, стойкого, или зажатого. Эмоциональные реакции, кажущиеся вполне адекватными, оказываются невыносимыми и избегаются.
■ Пациент описывает столкновение с повторяющимися проблемами на работе, потому что другие чувствуют, что он/она нападает на них.
■ Пациент избегает определенных тем, чтобы обойти чувства, связанные с ними.
■ Пациент демонстрирует резкие изменения в поведении.
Реакции интервьюера
■ Чувствую ли я, что могу легко причинить пациенту боль, и поэтому избегаю определенных тем?
■ Чувствую ли я себя расстроенным, потому что пациент недоступен и не дает мне никаких идей о своих чувствах?
■ Чувствую ли я склонность отмахнуться от пациента или не относиться к нему серьезно?
■ Чувствую ли я себя переполненным сильными чувствами?
■ Реагирую ли я ужасно при нападениях пациента?
■ Удивлен ли я, что пациент тайно пьет, в то время как во всех остальных случаях он кажется настолько управляемым и аккуратным в нашем контакте?
■ Замечаю ли я, что мои попытки найти общее понимание поведения пациента проваливаются, потому что он не хочет иметь никакого отношения к связанным с этим чувствам?
■ Потрясен ли я разрушительным поведением пациента?
■ Склонен ли я хотеть избавиться от пациента из-за его/ее неподобающего поведения?
■ Провалились ли мои попытки продемонстрировать пациенту, что он должен отвечать за свое поведение?
■ Чувствую ли я себя подавленным или бесполезным?
| | Дифференциальный диагноз
Ось III:
■ Конфликт самооценки: В то время как в регулировании самооценки мы больше имеем дело с текущей хрупкостью, продолжающейся некоторое время, которая нуждается в постоянном регулировании, конфликт самооценки, напротив, прежде всего, касается чередования позиций быть «ценным больше или меньше», чем другой. В дополнение к этому, последнее имеет тенденцию быть связанным с ясными перерывами в течение времени, например, когда устанавливается требование пенсии.
■ Конфликт Вины: структурно обусловлено патологическое Супер-Эго проявляется особенно в вездесущности, в то время как конфликты вины происходят только в определенных ситуациях и определенных случаях.
Ось IV «Коммуникации с внешним миром»: В то время как в регулировании импульса усиленные и безудержные чувства - причина неподобающего поведения, то же самое поведение может произойти из-за нарушения эмпатии, следующего из неспособности представить, что ожидает другой человек. Как правило, этим случаям соответствуют разные группы пациентов. Первое часто встречается у пациентов с алкогольной зависимостью, а последнее при нарциссических расстройствах.
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав
|
