АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА

Это самый активный этап для роженицы.

После того как головка плода продвинулась на тазовое дно и показалась из родовых путей (можно потрогать ребенка за волосики — они уже видны!), дальнейшее продвижение плода затрудняется со­противлением со стороны мышц промежности. Они рефлекторно напрягаются. Их необходимо расслабить. Расслабления можно достичь:

1) смещением внимания на мышцы промежно­сти (по аналогии с расслаблением мышц рук и лица в аутогенной тренировке — см. с. 100);

2) непосредственным расслаблением мышц. Вы научились этому, когда делали зарядку для промеж­ности (см. с. 103).

На завершающем этапе родов двойной изгоняю­щей силы (напряжения матки и брюшного пресса) не хватает, чтобы продвигать ребенка, преодолевая сопротивление мышц промежности.

Необходима третья сила.

Такой силой станете вы сами, активно вклю­чившись в процесс, а мышцами дат создания напряжения — брюшной пресс и диафрагма.

В то время как мышцы промежности необходи­мо расслабить, мышцы брюшного пресса требует­ся, наоборот, напрячь, сознательно увеличивая на­пряжение от потуги к потуге.

И если на предыдущих этапах основной целью поведения роженицы было расслабление, то на по­следнем целью становятся максимальная включен­ность в процесс и напряжение необходимых мышц. Именно в этот момент вы становитесь активнишей участницей родов. Ваше дело — во время потуги на­прягать брюшной пресс и помогать движению ре­бенка в направлении выхода.

Можно провести аналогию с поршнем.

При движении поршня максимальное сжатие и давление происходит непосредственно под ним, а расслабление и разрежение — над ним. Этот об­раз сохраните в памяти и обратитесь к нему в нужный момент в родах. Представьте себя порш­нем. Верхняя половина туловища (плечевой пояс, лицо, шея) расслаблена. Функцию поршня будут выполнять диафрагма и мышцы брюшного пресса, которые следует осознанно напрягать в момент потуги. При этом промежность расслаблена и «открыта». Если напрячь промежность, ситуация будет напоминать попытку выдавить пасту

из тюбика с завинченной крышкой. Откройте крышку — и путь свободен.

Еще одна распространенная ошибка — раздува­ние щек во время потуги. В результате сила устрем­ляется в направлении, перпендикулярном оси родо­вого канала, и качество потуги резко снижается — ребенок остается на месте. Иногда лопаются сосуды склер глаз, и женщина после родов ходит с красны­ми глазами.

Основная задача женщины на финишном этапе родов — постепенно сдвигать рожда­ющегося ребенка в направлении выхода. Распределение сил в потуге будет таким: вы напрягаете мышцы живота и одновременно расслабляете мышцы про­межности.

ПРАВИЛО ПОТУГИ (описание дано для применения в родах!)

Займите удобное положение на родильной кровати (или там, где вам предстоит рожать). Возможны и другие позиции тела (см. рис. на с. 181-183). Согни­те и разведите ноги, упритесь стопами в специаль­ные подставки. Возьмитесь руками за поручни и тя­ните их на себя во время потуги.

• С началом потуги (нарастающего напряжения) сделайте глубокий вдох открытым ртом и пол­ной грудью.

• Закройте рот и задерживайте воздух. Опустите плечи, мысленно переместите воздух на уровень солнечного сплетения, диафрагмы, как будто глотая его, не выдыхая и не издавая никаких зву­ков, и...

«Начните тужиться, усиливая напряжение брюшного пресса. Очень сильно. Еще и еще... Тужьтесь вниз, в прямую кишку, в направлении выхода из кишечника (как в туалете во время дефекации).

Вам будет удобнее, если вы нагнете голову, при­жав подбородок к груди. Согните тело вперед дугой и тяните на себя поручни, приближая грудь к коле­ням (как в упражнениях на тренировку пресса). Еще и еще... пока хватает сил... и даже если не хватает. Не выдыхая. Ощущения не из приятных. Однако сомне­ниям, жалости к себе, признакам душевной слабо­сти и поблажкам здесь не место. Так же как не место и стыдливости.

Часто в момент потуги появляется ложное ощущение освобождения кишечника. На самом деле этого не происходит. Кишечник сдавлен про­двигающимся плодом. Воздействие на рецепторы активизирует знакомые ощущения, которые рань­ше ассоциировались с актом дефекации, а не с процессом родов.

• Через 20-30 секунд выдохните полной грудью и повторите цикл «вдох - задержка дыхания - по­туга - выдох». И так три раза подряд за одну по­тугу до ее ослабления.

Затем перейдите на обычный ритм дыхания, расслабьтесь и отдыхайте. Начнется следующая по­туга — и вы повторите цикл сначала. Через 2-3 по­туги из родовых путей появится голова ребенка (или попа — в случае тазового предлежания).

В этот момент внимательно слушайте рекомен­дации акушерки. Из ее уст они могут звучать так: «Тужься, милая, тужься. Туда, в прямую кишку, в про­межность, как какаешь». Потом вдруг: «Все, пере­стань тужиться, продыши».

И если потуга еще продолжается, единственный

способ перестать тужиться — активно дышать

уже известными вам способами.

Во время паузы откиньтесь назад, расслабьтесь и вдохните.

Прекращать тужиться необходимо при очень 5ыстром продвижении головки. Чтобы мягкие ткани растягивались постепенно и не случилось раз­рывов, следует замедлить потугу — начать дышать. Затем по команде акушерки— опять тужиться по описанному правилу. За 3-4 интенсивные потуги рождается голова, за следующую потугу появляются плечики. Рождение плечиков— очень ответствен-I или момент. Из-за их объемности могут возникнуть затруднения при движении, поэтому вложите в пос­леднюю потугу максимум своих сил. Туловище и ножки рождаются без затруднений.

Ребенок родился!

Врач-педиатр осматривает ребенка и ставит оценку по шкале Аптар (см. «Частые вопросы», с 270-271), акушерка моет малыша, перевязывает пуповину, взвешивает и пеленает новорожденного.

Для ребенка роды закончились, для женщины — еще нет. На этом второй период родов сменяется третьим — последовым (см. ниже).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 389 | Нарушение авторских прав