АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КОСВЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ СГ

ПРЯМЫЕ ЭФФЕКТЫ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ

1. Усиление систолы.
2. Укорочение систолы.
3. Удлинение диастолы.
4. Урежение ЧСС.
5. Угнетение проведения импульсов по миокарду.
6. ↑возбудимости миокарда.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СГ

Усиление систолы

Блокада Na+/K-АТФазы ® ­в кардиомиоцитах концентрации Na+ и ¯К+ ® активация Na+/Ca2+ обменника ® вошедшие ионы Са2+ становятся пусковым механизмом для высвобождения ионов Са2+ из СПР ® Са2+ взаимодействуют с тропониновым комплексом и устраняют его тормозящее влияние на сократительные белки миокарда - усиливается и ускоряется сократимость миофибрилл.

Удлинение диастолы обусловлено

а) укорочением систолы

б) ¯ЧСС

Урежение ЧСС обусловлено

а) рефлекторным ­ тонуса вагуса за счет усиления артериального барорефлекса;

б) прямым действием СГ на пейсмекерные клетки синусового узла.

Угнетение проводимости обусловлено

а) ­ холинергических влияний

б) прямым угнетающим действием СГ на АВ узел

Повышение возбудимости возникает на фоне токсических доз СГ в результате угнетения Na+/K+-АТФазы приводящего к ↓концентрации в клетке ионов К+ и ↑в ней ионов Са2+.

КОСВЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ СГ

1. ­ сердечного выброса связано:

а) с положительным инотропным действием, ® полости лучше освобождаются от крови

б) с ­диастолы, вследствие чего улучшается наполнение полостей сердца.

1. ­ сердечного выброса ведет к ­ МОК;
2. ­ сердечного выброса ® разгрузка венозной части БКК;
3. ­ сердечного выброса ® разгрузка МКК, ® ­газообмена и ­насыщению крови О2;

5. Влияние на АД

§ сниженное АД ­за счет угнетения Nа/К насоса в гладких мышцах сосудов ® ­концентрации Са и ­тонуса сосудов,

§ незначительно ­АД заметно не изменяется,

§ резко ­ ­ ОПСС может ¯(за счет нормализации содержания в крови СО2 и О2, что ® ¯возбудимость ДЦ и СДЦ);

6. Улучшение кровоснабжения миокарда за счет ­ диастолы, ¯остаточного объема крови в желудочках, ® ¯напряжения их стенок, ¯потребности миокарда в О2 и ­ субэндокардиального кровотока;

7. Увеличение диуреза за счет:

a) за счет ­кровотока в почках;

b) ¯секреции альдостерона и АДГ;

8. Уменьшение отеков за счет:

a) уменьшения ОЦК;

b) ликвидации застоя в венозной части БКК;

9. Восстанавление нарушенных функций печени, ЖКТ, и др. внутренних органов.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 279 | Нарушение авторских прав