АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возрастная фармакокинетика

Макролидные атибиотики безопасны при клиническом применении у детей [49, 131]. У недоношенных детей с осторожностью применяют препараты, метаболизирующиеся цитохромом Р450 (см § 2.3), особенно эритромицин, стараясь выбирать препараты, неметаболизирующиеся печенью. Это связано с возможным недоразвитием ферментативных систем у недоношенных детей.

Специальные исследования [29, 64, 101, 153, 187] показали безопасность применения азитромицина у детей в возрасте от 6 мес. При дозировке от 5 до 12.2 мг/кг per os не было обнаружено разницы в фармакокинетике препарата по сравнению со взрослыми.

Дозировка кларитромицина 7.5-15 мг/кг per os безопасна к применению у детей от момента рождения и не вызывает существенных изменений фармакокинетики препарата по сравнению со взрослыми. У недоношенных может отмечаться нарушение образования 14-ОН кларитромицина, что несколько снижает эффективность применения препарата, но не требует корректировки режима дозирования [120, 179, 180].

У детей при дозировке 30-50 мг/кг эритромицина per os не было отмечено каких-либо побочных эффектов терапии [73, 77]. При этом у детей в возрасте до 1 мес время полувыведения препарата несколько выше, чем у остальных возрастных категорий. Никаких других отличий в фармакокинетике не было обнаружено.

Джозамицин при дозировке 30-50 мг/кг не вызывал побочных эффектов у детей [32, 91, 183]. Тем не менее рекомендуется контролировать функцию печени при применении препарата у детей до 1 года. При этом следует учитывать, что детям обычно назначают суспензию, 5 мл которой содержат 3.3 г сахарозы. Для новорожденных и детей до 3-х месяцев доза должна соответствовать 30 - 50 мг/кг массы тела. Недоношенным детям джозамицин не назначают из-за отсутствия исследований о клинической безопасности применения препарата у этой категории детей.

Натамицин не всасывается со слизистых оболочек и кожи детей всех возрастных категорий [129], поэтому назначение данного препарата не требует какой-либо корректировки.

Для остальных антибиотиков-макролидов нет данных о безопасности применения у детей. Рекомендуемые режимы дозирования препаратов в детском возрасте приводятся в табл. 2.12.

Таким образом, макролиды:

• безопасны при применении в детском возрасте.

Таблица 2.12.

Рекомендуемая суточная дозировка макролидов в детском возрасте [18, 24, 48, 78, 93, 130, 156, 159, 162, 165, 190, 193, 194].

Примечания.
Прочерк означает, что препарат не рекомендуется назначать.
¹ рекомендуется для детей в возрасте от 3 мес.,
² дозировка приведена в млн МЕ.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 553 | Нарушение авторских прав