|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Додаток №18. Провокуючі фактори розвитку гострих станів ЦД.
| Стан
| Провокуючі фактори
| | Діабетичний кетоацидоз
| - інтеркуррентні захворювання, операції, травми;
- пропуск або відміна інсуліну хворими, помилки у техніці ін'єкцій, несправність засобів для введення інсуліну;
- недостатній самоконтроль глікемії, невиконання хворими правил самостійного підвищення дози інсуліну;
- маніфестація ЦД, особливо 1 типу;
- помилки лікаря: несвоєчасне призначення або неадекватна корекція дози інсуліну;
- вагітність
–стани, що вимагають збільшення дози інсуліну: інтеркурентна інфекція, отруєння,
хірургічні втручання, травми, отримання терапії (глюкокортикоїдів, діуретинів,
нейролептиками).
| | Гіперосмолярний гіперглікемічний синдром
| блювота, діарея, лихоманка, інші гострі захворювання (інфаркт міокарда, тробоемболія легеневої артерії, інсульт, масивні кровотечі, обширні опіки, ниркова недостатність, діаліз операції, травми, тепловий та сонячний удари, застосування діуретиків, супутній нецукровий діабет, неправильні медичні рекомендації (заборона достатнього споживання рідини при наявності спраги); похилий вік; прийом глюкокортикоїдів, статевих гормонів, аналогів соматостатіну і т.д., ендокринопатії (акромегалія, тиреотоксикоз, хвороба Кушинга).
| | Молочнокислий ацидоз
| · прийом бігуанідів, виражена декомпенсація ЦД, будь-який ацидоз, включаючи ДКА;
· ниркова або печінкова недостатність;
· зловживання алкоголем;
· внутрішньовенне введення рентгеноконтрастних засобів;
· тканинна гіпоксія (ХСН, ІХС, облітеруючі захворювання периферичних артерій, тяжкі захворювання органів дихання, анемії);
· гострий стрес, виражені пізні ускладнення ЦД, похилий вік, тяжкий загальний стан, запущені стадії злоякісних новоутворень;
· вагітність.
| | Гіпоглікемія та гіпоглікемічна кома
| • безпосередньо пов'язані з медикаментозною цукрознижуючою терапією:
- передозування інсуліну, сульфонілсечовини або глінідів: помилка хворого, помилка функції інсулінової шприц-ручки, глюкометра, свідоме передозування; помилка лікаря (надзвичайно низький цільовий рівень глікемії, надзвичайно високі дози);
- зміна фармакокінетики інсуліну або пероральних ЛЗ: зміна ЛЗ, ниркова та печінкова недостатність, високий титр антитіл до інсуліну, неправильна техніка ін'єкцій, лікарська взаємодія препаратів сульфонілсечовини;
- підвищення чутливості до інсуліну: тривале фізичне навантаження, ранній післяродовий період, наднирникова або гіпофізарна недостатність.
• Харчування: пропуск прийому їжи або недостатня кількість, алкоголь, обмеження харчування для зниження маси тіла (без відповідного зменшення дози цукрознижуючих ЛЗ); уповільнення спорожнення шлунку (при автономній невропатії), блювота, синдром мальабсорбції.
• Вагітність (перший триместр) та годування груддю.
|
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав
|
