АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Відновлення електролітних порушень

Прочитайте:
  1. Будово стріо-палідарної сист. функції, наслідки порушень
  2. Відновлення прохідності дихальних шляхів
  3. ДІАГНОСТИКА ПОРУШЕНЬ ФУНКЦІЇ ПЛАЦЕНТИ.
  4. ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ ПІД ЧАС БЛЮВАННЯ 1 ПОРУШЕНЬ ФІЗІОЛОГІЧНИХ ВІДПРАВЛЕНЬ 239
  5. Етап А – відновлення прохідності дихальних шляхів
  6. Етіологічна класифікація порушень глікемії (ВООЗ, 1999)
  7. З відновленням серцевої діяльності
  8. КЛАСИФІКАЦІЯ ПОРУШЕНЬ КРОВОПОСТАЧАННЯ
  9. КЛАСИФІКАЦІЯ ПОРУШЕНЬ КРОВОПОСТАЧАННЯ

При відомій концентрації К+ та відсутності порушення функції нирок в/в інфузію розчину, що містіть калій починають одночасно з введенням інсуліну із розрахунку:

 

К+ плазми (ммоль/л) Швидкість введення КСl (г на год.)
при рН < 7.1 при рН > 7.1 без урахування рН
< 3   1.8  
3 — 3.9 1.8 1.2  
4 — 4.9 1.2 1.0 1.5
5 — 5.9 1.0 0.5 1.0
> 6 Препарати калію не вводять

Якщо рівень К+ невідомий, в/в інфузію калію починають не раніше, ніж за годину після початку інсулінотерапії, під контролем ЕКГ та діурезу.

4. Корекція метаболічного ацидозу:

етіологічне лікування метаболічного ацидозу при ДКА — інсулін.

Показання для введення ЛЗ натрію гідрокарбонат:

- рН крові < 7.0 або рівень стандартного натрію гідрокарбонату < 5 ммоль/л.

- при рН 6.9 — 7.0 вводять 4 г ЛЗ натрію гідрокарбонату (200 мл 2 % розчину натрію гідрокарбонату в/в повільно протягом 1 год.),

- при більш низькому рН — 8 г ЛЗ натрію гідрокарбонату (400 мл 2 % розчину натрію гідрокарбонату протягом 2 год.).

Без визначення рН/КЛС введення ЛЗ натрію гідрокарбонату протипоказане!

Критерії розрішення ДКА: рівень глюкози плазми < 11 ммоль/л та як мінімум два з трьох показників КЛС: натрію гідрокарбонат ≥ 18 ммоль/л, венозний рН ≥ 7.3, аніонна різниця ≤ 12 ммоль/л. Невелика кетонурія може деякий час зберігатись.

Найчастіша супутня терапія

Антибіотики широкого спектру дії (висока ймовірність інфекцій як причини ДКА).

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 431 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)