АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пневмонии. П – острое воспаление дольки легкого

П – острое воспаление дольки легкого

Этиология: см. бронхит

· в основном инфекция (вирусная, пневмо-, стафилококки + туберкулез (пневмония, но вызвана другим вирусом)

Патогенез: Сначала идет повреждение альвеол, их стенки отекают и происходит их пропитывание жидкой частью крови.

По мере лечения происходит замещение соединительной тканью поврежденного участка легких – пневмосклероз (в лучшем варианте).

Худший вариант: если участок легкого подвергается гнойному расплавлению (гнойник, окруженный капсулой) – абсцесс

Пневмония:

· внутрибольничная

· внебольничная

Клиника:

степень проявления заболевания зависит от того, какой участок легочной ткани повредился:

· очаговая (бронхо-пневмония) – больной переносит заболевание «на ногах». Протекает как бронхит.

· долевая (плевро-пневмония) (раньше называли крупозной) – поражается доля легких и покрывающие её участки плевры.

Больной заболевает остро, заболевание начинается с озноба, потрясающая температура выше 39 градусов (в данном заболевании температура относительный фактор), больные могут указать даже время заболевания, резко ухудшается самочувствие (общая слабость, недомогание, головная боль, отсутствие аппетита – признаки интоксикации), кашель сухой, на 2-3 день может появиться свернувшаяся кровь («ржавая» мокрота), боль в грудной клетке (чаще ниже углов лопаток), которая усиливается при глубоком дыхании è дыхание поверхностное, частое, общее состояние больного тяжелое, сознание спутанное, больной лежит на больном участке.

Кожные покровы бледные, на стороне где поражение, например, щека, гиперемия, на губах лихорадка.

При дыхании больной щадит грудную клетку на стороне поражения и дышит здоровой стороной.

Дополнительные методы диагностики:

·!!! рентген

· анализ крови (воспалительный процесс: ускоренная СОЭ+лейкоцитоз)

· анализ мокроты (общий, на чувствительность к антибиотикам)

Лечение:

Обязательно стационар, диета (дезинтоксикационная: ограничение соли, углеводов, белков, в жидком/полужидком виде), этиотропное лечение, антибиотики, патогенетические препараты (не начинать лечение сразу с антибиотиков), симптоматическое лечение (см. бронхит)

Исход:

· полное выздоровление не наступает (образуется пневмосклерозè который приводит к дыхательной недостаточности)

· гнойное воспаление (абсцесс) èсепсис

· пневмосклероз, эмфизема

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 244 | Нарушение авторских прав