АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Модели перинатальной психологии

Среди множества теорий биологии, u1092 физиологии человека для создания биопсихосоци-

альной модели перинатальной психологии наиболее продуктивной, с нашей точки зрения,

является концепция одного из крупнейших физиологов и мыслителей XX в. академика Алек-

сея Алексеевича Ухтомского. Ее ядром является сформулированный ученым принцип доми-

нанты, являющейся главным системообразующим фактором антропосоциогенеза. Ухтом-

ский считал, что доминанта (лат. dominare – «господствовать») – «не теория и даже не

гипотеза, но преподносимый из опыта принцип широкого применения, эмпирический закон,

вроде закона тяготения, который, может быть, сам по себе и не интересен, но который доста-

точно назойлив, чтобы было невозможно с ним не считаться» (Ухтомский А. А., 1954, с. 100).

Суть принципа заключается в том, что при каждом физиологическом процессе, чем бы

он ни был вызван, возникает определенная доминанта – очаг более или менее устойчивой

повышенной возбудимости центров, временно господствующий рефлекс, тогда как в других

отделах центральной нервной системы отмечаются явления торможения. При этом домини-

рующий центр подкрепляет свое возбуждение посторонними импульсами, а по мере разви-

тия возбуждения в себе он тормозит другие текущие рефлексы, встречаемые на общем конеч-

ном пути. Важной характерной чертой доминанты является ее инерция, проявляющаяся в

том, что однажды вызванная доминанта способна некоторое время стойко удерживаться в

центрах и подкрепляться как в своих элементах возбуждения, так и в своих элементах тормо-

жения разнообразными и отдаленными раздражителями. Сформированная доминанта пред-

ставляет собой констелляцию центров с повышенной возбудимостью на различных уровнях

центральной нервной системы, что находит отражение во всех других системах организма

(в сердечно-сосудистой, эндокринной, мышечной и др.) (Ухтомский А. А., 1950).

Отражая особенности взаимоотношений организма со средой, принцип доминанты

выходит за рамки только физиологического закона, поэтому концепция А. А. Ухтомского

имеет междисциплинарный характер и находится на стыке u1092 физиологии, психологии, имеет

непосредственное отношение к социальным взаимоотношениям.

В 1936 г., размышляя о доминанте, ученый написал в своем дневнике, что видит в ней

«выражение исторической причинности в самом конкретном ее выражении, постепенной

подготовке и накоплении фактов, в дальнейшем «взрывном» выявлении подготовленного

события, в его кажущейся неожиданности и немотивированности текущими ближайшими

раздражителями, в «роковом» привкусе, который получается при этом для созревшего и

вырвавшегося наружу порядка событий» (курсив А. А. Ухтомского) (Ухтомский А. А., 2002,

с. 410). И хотя эти мысли возникли у академика по другому поводу, они весьма точно отра-

жают часто встречающуюся ситуацию возникновения беременности, ее течения, родов.

На то, что происходящие в организме женщины в период беременности физиологи-

ческие и нервно-психические изменения направлены на обеспечение максимально благо-

приятных условий для нормального развития пренейта и носят явно доминантный харак-

тер, обратил внимание И. А. Аршавский. Развивая идеи А. А. Ухтомского, он предложил

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

термин «гестационная доминанта» для обозначения возникающей во время беременности в

ответ на образование зиготы, и в особенности в связи с начинающейся имплантацией бла-

стоцита в эндометрии, специальной системы констелляций нервных центров (Аршавский И.

А., 1957). Гестационная доминанта включает физиологический и психологический компо-

ненты, которые соответственно определяются биологическими или психическими измене-

ниями, происходящими с женщиной, направленными на вынашивание, а затем на рождение

и выхаживание ребенка. Гестационная доминанта обеспечивает направленность всех реак-

ций организма на создание оптимальных условий для развития эмбриона, а затем плода.

Это происходит путем формирования под влиянием факторов внешней и внутренней среды

стойкого очага возбуждения в центральной нервной системе, обладающего повышенной

чувствительностью к раздражителям, имеющим отношение к беременности u1080 и способным

оказывать тормозящее влияние на другие нервные центры. Психологический компонент

гестационной доминанты вызывает особый интерес перинатальных психологов и психоте-

рапевтов. Он представляет собой совокупность механизмов психической саморегуляции,

включающихся у женщины при возникновении беременности, направленных на сохране-

ние гестации и создание условий для развития будущего ребенка, формирующих отношение

женщины к своей беременности, ее поведенческие стереотипы (Добряков И. В., 1996).

И. А. Аршавским было также предложено понятие материнской доминанты – после-

довательно возникающих в связи с репродуктивной функцией и сменяющих друг друга

доминантных состояний в организме женщины, детерминированных биологическими (пре-

жде всего гормональными) изменениями, психологическими и социальными факторами

(Аршавский И. А., 1967; Батуев А. С., 1996). Материнскую доминанту последовательно

составляют гестационная, родовая, лактационная доминанты. При их чередовании проис-

ходят изменения как взаимоотношений, так и природы формирующей среды, что является

критическими периодами как для ребенка, так и для системы в целом (Батуев А. С., Соко-

лова Л. В., 2007). Каждая из перечисленных доминант включает физиологический и психо-

логический компонент.

Любые негативные воздействия среды могут отрицательно влиять на организм жен-

щины, формирующий материнскую доминанту, и приводить к возникновению конкуриру-

ющей «стрессовой» субдоминанты. Это чревато нарушениями становления материнской

доминанты, чередованию ее составляющих, что в конечном итоге может оказать влияние на

реализацию генетического потенциала ребенка и затруднить его последующее взаимодей-

ствие со средой (Батуев А. С., 1996; Сафронова Н. М., 1997).

В настоящее время идеи А. А. Ухтомского творчески и продуктивно развивает коллек-

тив организованного в 1995 г. при Санкт-Петербургском государственном университете цен-

тра «Психофизиология матери и ребенка», возглавляемого академиком РАО профессором

А. С. Батуевым. Ставя своей целью консолидировать u1090 творческие усилия специалистов раз-

ного профиля в поисках путей улучшения психического и физического состояния здоровья

матери и ребенка, коллектив центра сделал и делает очень много для развития отечествен-

ной перинатальной психологии.

Принятие взглядов о материнской доминанте в качестве научной парадигмы позволяет

хорошо структурировать биопсихосоциальную модель перинатальной психологии. Однако

для этого, по нашему мнению, к составляющим материнскую доминанту должна быть доба-

влена еще одна, занимающая первое место в их очередности – доминанта зачатия, заслужи-

вающая особого внимания и исследования. Кроме того, термин «лактационная доминанта»

представляется слишком ограниченным, так как происходящие в этот период изменения не

сводятся лишь к проблеме вскармливания. Как отмечает Д. В. Винникотт в статье «Кормле-

ние грудью как общение», важно не только накормить ребенка, но и «обеспечить его богат-

ством переживаний» (Винникотт Д. В., 1998, с. 26). Важнейшей задачей после рождения

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

является сохранение между матерью и ребенком диадных отношений, что определяется воз-

никновением того, что Винникотт назвал холдингом (англ. holding – держать на руках, забо-

титься). В связи с этим доминанту, возникающую сразу же после рождения ребенка и опре-

деляющую процессы в системе «мать – дитя» в течение около трех лет, корректнее было бы

назвать доминантой холдинга…

«Принцип доминанты – не только нейрофизиологический принцип координации пове-

дения животного, но и психологический принцип, которому подчиняется психическая дея-

тельность. Принцип доминанты нашел широкое признание как в разных областях теорети-

ческой и практической психологии, так и в клинике», – писал выдающийся отечественный

психолог, современник Ухтомского – В. Н. Мясищев (Мясищев В. Н., Голиков Н. В., 1995, с.

97). Концепция Ухтомского нашла свое применение и в перинатальной психологии.

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 536 | Нарушение авторских прав