АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перинатальные потери и их структура

К перинатальным потерям относятся случаи внематочной беременности, невынашива-

ния беременности, антенатальной гибели плода, интранатальной гибели плода, смерти ново-

рожденного в возрасте до 28 суток после рождения. В некоторых странах к перинатальным

потерям также причисляют некурабельное бесплодие, смерть усыновленного младенца.

Одной из самых распространенных патологий беременности является невынашивание.

Примерно у 75 % женщин в период фертильности отмечался ранний выкидыш, т. е. невына-

шивание беременности на ранних сроках. Большинство этих потерь остается незамеченным,

так как оплодотворенные яйцеклетки не могут имплантироваться в слизистую стенку матки,

не удерживаются в ней и удаляются из организма женщины во время менструации или даже

до ее наступления, когда гестация еще не диагностирована. В. Р. Эмерсон утверждает, что и

многоплодие встречается значительно чаще, чем это регистрируется, так как многие близ-

нецы погибают в процессе имплантации или после нее. Он отмечал в постнатальном пери-

оде у лиц, перенесших пренатальную гибель близнеца, повышенный уровень тревоги, страх

утраты близкого человека, страх смерти, конформные черты личности (Эмерсон В. Р., 2005).

Частота невынашивания клинически подтвержденной беременности составляет по

разным данным от 10 до 27 %. Прерывание беременности до 22 недель определятся как

самопроизвольный аборт (выкидыш). Самопроизвольное прерывание беременности после

22 недель называется преждевременными родами, так как уже возможно рождение незре-

лого, но способного к жизни при определенных условиях ребенка.

По данным разных авторов, 10–20 % всех беременностей u1087 прерываются самопроиз-

вольно до 12 недель, от 50 до 85 % выкидышей приходится на период до 13 недель.

Около 5 % пар переживают два и более самопроизвольных прерывания беременно-

сти подряд. С каждым последующим случаем такого прерывания беременности вероятность

повторного самопроизвольного аборта возрастает на 15 %. Повторяющееся самопроизволь-

ное прерывание беременности три раза и более подряд называется привычным невынашива-

нием и отмечается примерно у 1 % женщин. Выкидыши, особенно привычное невынашива-

ние, являются для женщины, ее мужа, других членов семьи психотравмирующей ситуацией.

Структура перинатальной смертности:

• смерть в антенатальном периоде – 35,3 %;

• смерть в интранатальном периоде – 26,0 %;

• смерть в неонатальном периоде – 38,7 %.

Показатель смертности в интранатальном и в раннем неонатальном периодах пред-

ставляет собой отношение количества погибших в течение этого времени пренейтов и мла-

денцев к общему количеству плодов, живых к началу родов.

Показатель смертности детей с массой тела до 1000 г в 300 раз больше, чем показатель

смертности доношенных младенцев (Teberg A. I., Hotrakitya S., Wu P. U. K. et al., 1987).

Антенатальная гибель плода составляет до 77,9 % от числа всех мертворожденных

детей.

3 Глава написана совместно с Е. М. Костериной.

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 820 | Нарушение авторских прав