АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Психологическая и медицинская проблема

Проблемы психологического сопровождения перинатальных потерь, фасилитации

процесса горя и психотерапии при осложненном переживании горя утрат являются очень

важными как для медицинского, так и для психологического сообщества. От успешности их

решения зависит повышение качества медицинского обслуживания и улучшение качества

жизни пациентов, решение демографических задач, стоящих перед обществом.

Оценке и изучению причин прерывания беременности и гибели плода в перинаталь-

ном периоде, медицинскому ведению пациенток с угрозой потери беременности, лечению

пациенток с самопроизвольным абортом или антенатальной гибелью плода, выхаживанию

недоношенных и больных u1085 новорожденных посвящено множество научных трудов. В то же

время русскоязычных работ, посвященных переживаниям, которые при этом испытывают

женщины, члены их семей, квалификации их состояния и оказанию психологической и пси-

хотерапевтической помощи, явно недостаточно. Потеря беременности на любом сроке, а

также гибель ребенка до, во время и после родов является стрессом для матери, отца, дру-

гих членов семьи. К сожалению, исследований этой проблемы мало, и они не находят отра-

жения в русскоязычной медицинской и психологической литературе. При этом в странах

Западной Европы и в США уже с начала 1980-х гг. специальное психологическое сопрово-

ждение пациентов и их близких в ситуации утраты детально разработано и входит в стан-

дарты оказания медицинской помощи. Основная роль в психологическом сопровождении

лиц, переживающих перинатальную утрату, отводится среднему медицинскому персоналу.

Осуществляется специальная подготовка персонала по работе с проблемами смерти.

В России тема смерти представляется в значительной мере табуированной для обсу-

ждения как в быту, так и в системе медицинского, психологического обслуживания насе-

ления. В результате методические рекомендации по оказанию психологической и пси-

хотерапевтической помощи при перинатальных утратах, нормативы в этой области не

разработаны. Медицинские работники женских консультаций и родильных домов в силу

того, что их профессия напрямую связана с проблемами жизни и смерти, нередко выну-

ждены сообщать пациентке и ее близким о неизбежности прерывания беременности, о

гибели плода или новорожденного. При этом специальной подготовки, позволяющей пси-

хологически грамотно сообщить об утрате, квалифицированно обсудить тему смерти, меди-

цинские работники не имеют. Они, как правило, не могут даже толком рассказать несчастной

женщине о формальных шагах, которые она должна предпринять в связи с постигшим ее

горем. Поэтому они вынуждены действовать в соответствии со своими личными или быту-

ющими в обществе (как правило, неконструктивными) представлениями о том, что и как

следует говорить о смерти, что предпринимать при перинатальной утрате. Нередко это при-

водит к ятрогениям, ухудшению психического состояния женщин. Пациентки и их близкие

часто не удовлетворены взаимодействием с медицинским персоналом и качеством оказан-

ных медицинских услуг. Даже при объективно безупречном оказании медицинской помощи,

в случае перинатальной потери нередки несправедливые обвинения медицинских работни-

ков в том, что произошло. То, как сообщают об утрате, характер общения с женщиной, поте-

рявшей ребенка, и с ее родственниками часто вызывают упреки в грубости медицинских

работников, в недостаточном понимании, в отсутствии чуткости, в цинизме. Это связано с

высоким уровнем тревоги специалистов, вызванной необходимостью касаться такой экзи-

стенциально значимой темы, как смерть, переживая при этом свою некомпетентность и бес-

помощность, неспособность оказать действенную помощь, необоснованные подчас обви-

нения, а иногда и чувство вины. У медицинских работников, постоянно оказывающихся в

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

подобных ситуациях, возникает профессиональная деформация личности, возможно разви-

тие синдрома выгорания (Гнездилов А. В., 2002; Добряков И. В., Колесников И. А., 2006).

Следует также отметить, что и специалисты в области психического здоровья также

не обладают достаточными знаниями в области психологического сопровождения и психо-

терапии перинатальных утрат. Специфика перинатальной потери практически не учитыва-

ется. Окружающие женщину, понесшую перинатальную утрату, и специалисты, и родствен-

ники, утешая ее, часто недооценивают величину потери, не считаются с необходимостью

фасилитации полноценного нормативного проживания горя.

Изучение и практическое сопровождение утраты требует междисциплинарного под-

хода. Знания психологии и основ консультирования утраты необходимы как специалистам

в области психического здоровья, так и акушерам-гинекологам, и неонатологам-реанимато-

логам, среднему и даже младшему медицинскому u1087 персоналу.

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав