АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Последовательность подбора терапии бронходилататорами

Тактика лечения в зависимсти от стадии ХОБЛ

0 и 1 стадии: бронходилататоры короткого действия по потребности

2 и 4 стадии: постоянное применение бронходилататоров
(монотерапия или комбинация)

Компоненты бронхиальной обстукции при ХОБЛ

Необратимый - «эмфизематозный»:

- центриацинарная эмфизема

- снижение эластической тяги лёгочной ткани

- ранний экспираторный коллапс

- деформация и сужение мелких бронхов

Компоненты бронхиальной обструкции при ХОБЛ

Обратимый - «бронхитический»:

- воспалительный отёк слизистой дыхательных путей

- гиперплазия подслизистых желёз и бокаловидных клеток

- гиперпродукция слизи

- повышенный тонус гладкой мускулатуры бронхов

- бронхоконстрикция

Холинергическая иннервация является доминирующим нейрогенным механизмом бронхообструкции при ХОБЛ. Антихолинэргические препараты - приоритетное направление бронхолитической терапии ХОБЛ.

Последовательность подбора терапии бронходилататорами

1 стадия (OФВ1 снижено до80%): М - холинолитики при обострении,
b2-агонисты короткого действия-по-потребносги;

2 2стадия (50%<ОФВ1<80%): М — холинолитики постоянно,
b2-агонисты короткого действия по потребности.

Бронходилататоры при стабильной ХОБЛ:

! Предпочтительны ингаляционные формы препаратов

! Предпочтительны пролонгированные формы препаратов!

! Выбор между холинолитиками, b2-агонистами, теофиллином или их комбинацией осуществляется с учётом индивидуального эффекта, переносимости и доступности.

Последовательность подбора терапии бронходилатарами

Зстадия (30 % <ОФВ<50%): М- холинллитики постоянно,

b2-агонисты постоянно; метилксантины по показаниям.

4 стадия (30%<ОФВ1): М- холинллитики и b2-агонисты постоянно; метилксантины.

Парасимпатический тонус - обратимый компонент I бронхообструкции при ХОБЛ. Холинолитики более эффективны для лечения ХОБЛ, чем Вг-

' агонисты. ([ [{[

*» 11 •

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 237 | Нарушение авторских прав