АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кроветворение в ККМ

Согласно схеме кроветворения, предложенной И. Л. Чертковым и А. И. Воробьевым в 1973 г. и модифицированной в 1981 г. все кроветворные клетки делятся на шесть классов.

® Первый класс составляют полипотентные клетки-предшественницы, к которым относятся стволовые кроветворные клетки (СКК)

Стволовые клетки обладают рядом универсальных свойств:

1. являются полипотентными предшественниками всех клеток крови

2. обладают способностью к самоподдержанию, способны делиться без дальнейшей дифференцировки

3. обладают высокой степенью резистентности, (устойчивостью к действию неблагоприятных факторов).

Под стволовой кроветворной клеткой крови понимается родоначальная клетка, способная к развитию в различные виды зрелых клеток..

Каждая стволовая клетка образует одну колонию и называется КОЕ.

® Второй класс представлен частично детерминированными полипотентными клетками

Исследование клеточного состава колоний позволило выявить две линии их дифференцировки:

1-я дает начало полипотентной полустволовой клетке (ПСК) частично детерминированной предшественнице гранулоцитарного, эритроцитарного, моноцитарного и мегакариоцитарного рядов гемопоэза (КОЕ-ГЭММ) – предшественница миелопоэза.

2-я начало полипотентной полустволовой клетке предшественнице лимфопоэза.

В ряду полустволовых клеток выделяют КОЕ – ГМ, дающие начало гранулоцитам, моноцитам;

КОЕ – ГнЭ, являющиеся общим источником для дифференцировки нейтрофильных гранулоцитов и эритроцитов

КОЕ – МГЦЭ, из которых образуются мегакариоциты и эритроциты.

· Третий класс—класс унипотентных клеток-предшественниц

Методом колониеобразования определены унипотентные предшественники всех видов клеток Дифференцировка полипотентных ПСК в унипотентные определяется действием ряда специфических факторов – эритропрэтинов (для эритробластов); гранулопоэтинов (для миелобластов); лимфопоэтинов (для лимфобластов; тромбопоэтинов (для мегакариобластов).

В классе унипотентных клеток 6 предшественников миелопоэза:

-КОЕ-М: КОЕ-Б: КОЕ-Эо; КОЕ-Г_н; КОЕ- Э; КОЕ- МГЦ

и 2 предшественника лимфопоэза – клетка предшеств.Т-л и Кл. предшеств. В-л

Клетки 1, 2, 3 классов клетки предшественники и цитохимически не идентифицирующиеся, напоминают по морфологии малый лимфоцит, отличить можно с помощью иммуноморфологических методов.

Из каждой унипотентной клетки происходит образование бласта для конкретного вида клеток. Бласты дают начало морфологически идентифицируемым стадиям дифференцировки гемопоэтических клеток.

· IY класс – Бласты. – монобласты; миелобласты –базофильные, эозинофильне, нейтрофильные; эритробласты; мегкариобласты

Клетки в 2 раза увеличиваются в размере. Ядра округлой формы, крупные, слабо базофильные, имеют 2-3 ядрышка. Ядерно-цитоплазменные отношения сдвинуты в пользу ядра. В клетке хорошо развита ГрЭПС, т.е. клетка готова к синтезу белка. По росткам или рядам не идентифицируется.

· V класс – Дифференцирующиеся клетки (созревающие клетки) различных рядов (ростков). Начинается с проклеток, гетероморфны. В классе можно выделить по морфологии несколько ростков (диффероны).

· Костномозговое кроветворение

o Эритроидное

o Мегакариоцитарное (тромбоцитарное)

o Гранулоцитарное

§ Нейтрофильное

§ Эозинофильное

§ Базофильное

o Моноцитарное

· Лимфоидное кроветворение

o Т-клеточное

В-клеточное

МОНОЦИТОПОЭЗ (1ряд)

1. Промоноциты. Отсутствуют промежуточные этапы дифференцировки

2. Моноцит – изменяется форма ядра оно становится бобовидным, увеличиваются в размере до 20 мкм

ГРАНУЛОЦИТОПОЭЗ

1. – 2, 3, 4 ростки гранулоцитопоэза (в узком смысле слова миелопоэза), характеризуются этапностью:

1-ый этап – промиелоциты – крупные клетки, имеют овальное ядро, несколько ядрышек, хорошо развит КГ, лизосомы. Цитоплазма слегка базофильна, имеются азурофильные (первичные) гранулы, которые характеризуются высокой активностью кислой фосфатазы, т.е. относятся к лизосомам. Специфическая зернистость отсутствует. Делятся митозом.

2- ой этап – миелоциты – ядро округлое, клетки меньших размеров, цитоплазма диффузно ацидофильна, появляются специфические гранулы, имеются все органеллы, делятся митозом

3-ий этап – метамиелоциты – ядро бобовидной формы, в цитоплазме специфическая зернистость, митозом не делятся.

4-ый этап – палочкоядерные. Ядро в виде изогнутой палочки. До 5% из ретикулярной ткани ККМ уходят в периферическое русло крови.

Далее ядра сегментируются и клетки переходят в YI класс – дифференцированных клеток – сегментоядерные гранулоциты

ЭРИТРОЦИТОПОЭЗ (5 ряд) проходит в несколько стадий, связанных с накоплением гемоглобина.

1. Проэритроциты – клетки с крупным, округлым ядром, слегка базофильная цитоплазма узким ободком окружает ядро, интенсивно делятся митозом.

2. Базофильный эритроцит – более мелкие округлые клетки, гомогенная цитоплазма имеет выраженную базофилию (накапливается. РНК) Ядро округлое, интенсивно окрашено.

3. Полихроматофильные эритроциты – клетки еще мельче, цитоплазма теряет базофилию, ядрышки исчезают, делятся митозом, в цитоплазме постепенно накапливается гемоглобин и образуется

4. Оксифильный эритроцит - в начальных стадиях митотически делятся, потом в ядрах возникают процессы деструкции, ядра пикнотизируются и удаляются из клетки, при этом клетки превращаются сначала в ретикулоциты, а затем в эритроциты.

Гомобластический тип кроветворения за счет деления клеток промежуточных этапов диффиринцирующихся классов: гранулоциты – за счет миелоцитов; эритроциты за счет полихроматофильных эритроцитов.

Обеспечивает физиологическую регенерацию крови.

Гетеропластический тип кроветворения за счет деления клеток предшествующих классов.

Обеспечивает репаративную регенерацию крови.

ТРОМБОЦИТОПОЭЗ. Процесс образования кровяных пластинок.

Среди морфологически распознаваемых клеток выделяют три последовательные стадии: мегакариобласты, промегакариоциты и зрелые мегакариоциты. Кровяные пластинки – это отщепившаяся часть цитоплазма мегакариоцитов. Каждый мегакариоцит производит от 2 до 8 тыс. тромбоцитов

ЛИМФОЦИТОПОЭЗ И ИММУНОЦИТОПОЭЗ

Проходит следующие стадии:СКК – КОЕ-Л (полипотентная или мультипотентная родоначальная клетка лимфопоэза) – унипотентные предшественники Т- и В-лимфоцитов в ККМ из ККМ предшественники Т-л в тимус. Здесь проходят антигеннезависимую дифференцировку -

Т-лимфобласты – Т-пролимфоциты – Т-лимфоциты. Иммунокомпетентными становятся в Т-зависимых зонах лимфоузлов и селезенки. Здесь они претерпевают процесс бласттранформации и превращаются в Т-иммунобласты и активированные Т-л: киллеры, хелперы, супрессоры и Т-клетки памяти.

Предшественники В-л из ККМ в лимфоидные ткани (пейровые бляшки, аппендикс) Здесь В-лимфобласт – В-пролимфоцит – В-лимфоцит.

Иммунокомпетентными в В-зонах лимфоузлов и селезенки. Здесь также претерпевают процесс бласттрансформации и превращаются в В-иммунобласт или плазмобласт – проплазмоцит – плазмоцит.

Выводы

® Кроветворение – сложный многостадийный процесс образования и развития кроветворных клеток, который приводит к появлению зрелых форменных элементов крови

® Каждая стадия кроветворения характеризуется особенностями кроветворных клеток и процессов регуляции

® Нарушение процессов кроветворения приводит к тяжелым патологиям, многие из которых не совместимы с жизнью

® Изучение кроветворения необходимо для лечения заболеваний, которые связаны с нарушением процесса гемопоэза

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1118 | Нарушение авторских прав