 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ СОСУДОВ ЛЕГКИХ.Сосуды малого круга кровообращения и бронхиальные сосуды анастомозируют друг с другом, представляя собой единое целое. Впервые бронхопульмональные анастомозы были описаны Ruysch (1696). Основываясь на анатомических данных сосудов большого и малого круга кровообращения, описывают анастомозы между сосудами легких и окружающих тканей. 1. Артерио-артериальные анастомозы. Анастомозов между ветвями легочной артерии не существует, а между ветвями бронхиальных артерий имеются многочисленные анастомозы. Бронхиальные артерии анастомозируют с сосудами большого круга кровообращения через артерии средостения, плевры, пищевода, трахеи, диафрагмы и коронарные артерии. Между легочной и бронхиальной артериями в районе средних и малых бронхов можно обнаружить анастомозы диаметром 0,08 мм. По своему гистологическому строению эти анастомозы аналогичны ветвям бронхиальной артерии, имеют круговые и частично продольные мышечные волокна. Наличие таких мышечных волокон обеспечивает функциональную приспособленность этих сосудов в связи с изменением объема легких. В легких нормального человека число анастомозов на уровне прекапилляров равно приблизительно 200—300. В патологически измененных условиях эти анастомозы определяются in vivo методом ангиографии. На поверхности плевры можно найти спиралевидные анастомозы между этими же сосудами. В нормальных условиях ток крови происходит в бронхопульмональном направлении через прекапилляры, соединяющие эти системы. Средняя величина давления в ветвях легочной артерии перед анастомозами равна 25 мм рт. ст., а в бронхиальных ветвях — 30 мм рт. ст. 2. Вено - венозные анастомозы. Между ветвями легочных вен не существует посткапиллярных анастомозов. Ветви бронхиальных вен образуют анастомозы различной локализации. Так в бронхопульмональном сплетении, между плеврогилярными венами, а также между двумя названными системами анастомозы образуются в воротах легкого. Анастомозы между бронхиальными и легочными венами имеют большое значение. Значительная часть крови из бронхиальных вен попадает в легочные вены, куда впадает и небольшая часть плеврогилярных вен. Плеврогилярные вены имеют большое количество анастомозов с другими венами большого круга кровообращения. 3. Артериовенозные анастомозы. Это анастомозы между бронхиальной артерией и бронхиальной веной можно найти в нормальном легком. Количество таких анастомозов в легком в нормальных условиях равно 25—30. 4. Капилло - капиллярные анастомозы. Между капиллярами бронхиальных и легочных сосудов в области конечных бронхиол образуются обильные сети анастомозов.
Значение бронхопульмонального коллатерального кровообращения. В нормальных условиях через бронхиальные сосуды проходит лишь небольшая часть минутного объема крови. Это имеет практическое значение при недостаточности конечных ветвей легочных артерий. В этом случае кровоснабжение легочных тканей обеспечивается через коллатерали. Анастомозы между vasa privata и vasa publica легких при нормальных анатомических условиях таковы: 1. Бронхопульмональные анастомозы. Давление в бронхиальных артериях выше, чем в легочных сосудах, и поэтому кровообращение в бронхопульмональных сосудах происходит трехступенно. Прекапиллярные связи образуются между ветвями бронхиальной и легочной артерий. Межкапиллярная связь имеется между капиллярами обеих систем. 50% окольного кровообращения осуществляется интракапиллярно. И, наконец, существуют посткапиллярные анастомозы благодаря бронхопульмо-нальным венам, впадающим в легочные вены. 2. Пульмо-бронхиальные анастомозы. Кровь, из легочных вен через плевробронхиальные вены, попадает в систему полой вены. При этом количество крови зависит от ширины анастомозов. 3. Кавопульмональные анастомозы. Направление тока крови в различных физиологических условиях может изменяться, если венозное давление в большом кругу кровообращения выше давления в легочных венах. В таких случаях находит себе место обратный ток крови через названную систему анастомозов. 4. Порто пульмональные анастомозы. Связь между воротной и легочными венами образуется при значительном повышении давления в воротной вене (8 - 12 мм рт. ст.). Анастомозы образуются между плеврогилярными венами и воротной веной. Такого варианта в нормальных условиях кровообращения быть не может. Рис.12. Схема бронхиальных ветвей и сосудов малого круга кровообращения. 1.Atrium dextrum; 2. atrium sinistrum; 3.ventriculus dexter; 4.ventriculus sinister; 5. aorta; 6. r. bronchialis; 7. r. bronchialis - vv. bronchiales pleurohilares; 8.r.bronchialis -a. mediastinalis; 9. r.bronchialis - a. pulmonalis; 10.a. mediastinalis; 11.a.intercostalis posterior;12. anastomosis pleuro-pulmonalis;13.a. hepatica;14. tr. pulmonalis; 15. rr. arteriae pulmonalis dextrae; 16. rr. venae pulmonalis dextrae; 17.v. pulmonalis; 18.vv.bronchopulmonales; 19.vv. bronchiales pleurohilares; 20. v. azygos; 21. vv. bronchiales pleurohilares - vv. pulmonales; 22.vv.pleurales; 23.vv. pleurales - vv. pulmonales; 24.v.cava superior; 25. v. portae; 26. v. cava inferior; 27.v. portae - vv. mediastinales.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1302 | Нарушение авторских прав |