АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Декомпенсована ХСН

З'ясування можливих чинників декомпенсації кровообігу в кожному конкретному випадку

сприяє оптимізації як лікувальної тактики на початковому етапі стаціонарного лікування, так і рекомендацій щодо подальшого амбулаторного ведення хворого.

Чинники, які сприяють декомпенсації клінічного стану хворих з ХСН:

• ІМ, нестабільна стенокардія;

• неконтрольована артеріальна гіпертензія;

• суправентрикулярні тахікардії, насампередфібриляція передсердь;

• стійка шлуночкова тахікардія;

• вірусні інфекції, загострення хронічних бронхообструктивних захворювань;

• гостра пневмонія;

• тромбоемболія легеневої артерії;

• прогресування ниркової або печінкової недостатності;

• декомпенсація цукрового діабету;

• виникнення або прогресування анемії;

• виникнення або прогресування дисфункції щитовидної залози;

• вагітність;

• зловживання алкоголем;

• недотримання рекомендацій щодо прийому фармпрепаратів;

• недотримання рекомендацій щодо питного режиму, режиму фізичної активності;

• неадекватно призначена підтримуюча терапія;

• ятрогенія (призначення ліків із списку, що протипоказані при ХСН; масивна інфузійна терапія з приводу супутнього захворювання без урахування наявної ХСН та ін.).

Завдання лікування хворих з некомпенсованою ХСН:

1. Усунення відповідних клінічних симптомів, відновлення еуволемічного стану пацієнта.

2. Відновлення задовільних лабораторних показників (нормалізація активності печінкових ферментів, рівнів білірубіну, креатиніну, зниження рівня циркулюючого НУП).

3. Започаткування стратегії подальшого підтримувального лікування, спрямованого на профілактику повторних госпіталізацій та збільшення тривалості життя пацієнта.

Прогноз.

Близько 50% пацієнтів з ХСН помирає протягом 4 років. Серед хворих з тяжкою ХСН смертність протягом найближчого року сягає 50%.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 346 | Нарушение авторских прав