АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Способы проведения инфузионной терапии

Основной путь введения растворов и препаратов – внутривенный. Внутривенные инфузии осуществляют одним из четырех способов: венепункцией, чрескожной катетеризацией или венесекцией периферических вен и катетеризацией центральных вен (подключичной, внутренней яремной, бедренной). Какой бы из этих способов выбран не был, обязательным условием его применения является строгое соблюдение асептики и антисептики с обработкой рук и области вмешательства.

Выбор доступа периферических сосудов (венепункция, чрескожная катетеризация, венесекция) зависит от того, каким из них лучше владеет медицинский персонал. При прочих равных условиях предпочтение лучше отдать чрескожной катетеризации – наиболее щадящему, удобному для ухода и обеспечивающему возможность достаточно длительной и повторной инфузии (24-48 ч). Первоначально нужно обеспечить надежный доступ к периферической вене и лишь затем тратить время на доступ к крупным сосудам.

Показания к катетеризации центральных вен:

- терапия декомпенсированной гемодинамики;

- необходимость введения вазоактивных препаратов (дофамина, добутрекса и др.);

- инфузия гипертонических растворов (20% раствора глюкозы и др.)

- необходимость длительной (более 2 суток) и в больших объемах (свыше 2/3 физиологической потребности) ИТ;

- необходимость быстрой инфузии больших объемов кровезаменителей;

- потребность в динамическом наблюдении за ЦВД и газами смешанной венозной крови.

В условиях реанимационной палаты, особенно при больших объемах инфузии, необходимо учитывать суточный режим введения. Скорость введения инфузионных растворов должна рассчитываться в каждом конкретном случае и зависит от общего рассчитанного объема. Расчет количества вводимой жидкости по физиологической потребности представлен в таблице 1.

Таблица 1

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 361 | Нарушение авторских прав