АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика типа дегидратации

Прочитайте:
  1. IV. Лабораторная диагностика СГА-инфекции
  2. Аборты. Определение, классифиация, диагностика и профилактика.
  3. Алиментарное бесплодие. Причины, диагностика и профилактика.
  4. Аллергические заболевания конъюнктивы. Весенний конъюнктивит. Дифференциальная диагностика с аденовирусными конъюнктивитами и трахомой.
  5. Анализы и диагностика
  6. Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения
  7. Аутодиагностика стресса.
  8. Б. Дифференциальная диагностика желтух
  9. Ботулизм, патогенез, микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и терапия ботулизма.
  10. Виды дальтонизма: названия, клинические проявления и диагностика
Признаки Изо- Гипо- Гипер-
Na сыворотки (ммоль/л) 130-150 < 130 150 и > нормы
Осмоляльность норма < нормы > нормы
Средний объем эритроцита (MCV) норма > нормы норма или < нормы
Средняя концентрация Hb в эритроците (MCH) норма < нормы > нормы
Сознание летаргия кома/судороги возбудимость/судороги
Жажда умеренная слабая сильная
Тургор кожи плохой очень плохой достаточный
Кожа пальпаторно сухая липкая плотная, тестоватая
Температура кожи норма низкая повышенная
Слизистые оболочки сухие сухие запекшиеся
Тахикардия ++ ++ +
Гипотензия ++ +++ +
Олигурия ++ +++ +
Анамнез потери через ЖКТ и почки, кровопотеря, плазмопотеря дефицит или потеря солей дефицит или потеря воды

Комментарии к таблице 4: 1) осмоляльность – это количество осмотически активных частиц в 1000 г воды в растворе (мосмоль/кг). Осмолярность – это количество осмотически активных частиц в единице объема раствора (мосмоль/л). Осмоляльность внеклеточной жидкости создается в основном натрием и эквимолярным количеством анионов, она примерно равна удвоенной концентрации натрия – 280-300 мосмоль/кг. Осмоляльность определяют по концентрации Na+ в плазме, используя формулу: Осмоляльность = 2 (Na+ + K+) + (мочевина + глюкоза) / 0,93 = мосмоль/кг; 2) расчет среднего объема эритроцита: MCV = (Ht в % × 10)/число эритроцитов в млн. = куб.мкм; 3) расчет средней концентрации гемоглобина в эритроците: MCH = (Hb в % × 100)/Ht в % = %.

IV этап. В соответствии с типом обезвоживания провести поддерживающую регидратационную терапию. Последовательность действий:

1. Рассчитать общую потребность в воде в соответствии с физиологическими (ФП) и патологическими (ПП) потерями. ФП проще всего рассчитываются по формуле Валлачи:

100 — (3× возраст в годах) = мл/кг/сут

Новорожденным ФП можно рассчитывать следующим образом: 1-е сутки жизни – 20 мл/кг/сут, 2-е – 40 и так далее, прибавляя по 20 ежесуточно до 140 мл/кг/сут к 7-му дню жизни. Таким образом, в 1 мес жизни — 140 мл/кг/сут. Ниже приведены 2 таблицы с рекомендуемыми потребностями в жидкости у детей.

Таблица 5

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 429 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)