АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рентгенологические методы. Обзорный снимок печени и поджелудочной железы

Обзорный снимок печени и поджелудочной железы. Применяется при поиске минеральных камней желчного пузыря и поджелудочной железы. Если для жёлчного пузыря он почти потерял свое значение, так как камни жёлчного пузыря легко выявляются при УЗИ, то для камней поджелудочной железы он сохранил свою значимость, так как обызвествления в поджелудочной железы при УЗИ выявляются не всегда.

Чрескожно-чреспеченочная холангиография. Проводится с целью визулизации внепеченочных жёлчных протоков у больных с механической желтухой, если при УЗИ не удалось установить причину обструкции жёлчных путей. С помощью длинной тонкой иглы пунктируется печень по срединно-подмышечной линии в 7-8 межреберье, и вводится 20 мл любого водного контрастного препарата. Затем выполняются обзорные снимки в прямой и косых проекциях.

РПХГ (ретроградная панкреатикохоланзиография). Показана при механических желтухах, обусловленных стенозами в терминальном отделе холедоха, а также для визуализации вирсунгиева протока. Выполняется с помощью дуоденофиброскопа, через который в фатеров сосок вводится зонд и водный контрастный препарат. В настоящее время применяется, обычно, как первый этап интервенционных вмешательств на общем жёлчном и вирсунгиевом протоках.

Интраоперадионная холангиография. Выполняется во-время или после холелецистэктомии, если в ходе операции у хирурга возникает сомнение в проходимости внепеченочных жёлчных протоков. После введения в начальный отрезок желчного протока какого-либо водного контрастного вешества с помощью передвижного рентгеновского аппарата выполняется снимок в прямой проекции. При сох х ранении проходимости общего желчного протока контраст должен попасть в двенадцатиперстную кишку.

Фистульная холангиография. Выполняется, обычно, после операций на желчных протоках, при появлении у больного признаков обструкции желчных ходов. Через дренажную трубку вводится какой-либо жидкий контрастный препарат и выполняются два снимка в прямой и косой проекциях.

Методы компьютерной томографии.

Методы УЗИ.

Трансабдоминальное УЗИ печени и жёлчных путей. Основной метод – сканирование в В-режиме (серошкальное двумерное УЗС).

Достаточно часто дополняется в режиме дуплексного сканирования допплеровским сканированием (спектральная допплерография, ЦДК, энергетический допплер). Наиболее часто выполняется ЦДК или энергетический допплер для качественной оценки архитектоники сосудистых образований или дифференциации сосудистых и протоковых структур. практическими врачами.

В последнее время определенное диагностическое значение приобретает трехмерное ультразвуковое сканирование (или 3D-реконструкция) – как правило в виде ультразвуковой ангиографии или получения виртуальных «срезов» органов в произвольных плоскостях.

Трансабдоминальное сканирование может дополняться ультразвуковым контрастированием (ультравист, перфтораны), либо созданием дополнительных акустических окон (заполнение полых орагнов жидкостью).

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав