 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Определение группы крови.Рациональная тактика восполнения объёма циркулирующей крови. Потеря ОЦК до 15% компенсируется организмом без всякого переливания – вазоспазм. Если кровопотеря более15% защитные механизмы организма становятся вредными, развивается ишемия, вазоспазм, надпочечники истощаются, наступает вазопаралич. Инфузионно – трансфузионная терапия направлена на прерывание этого патологического процесса. Переливание надо начинать не позднее 1го часа после травмы при шоке любого происхождения. Правило «золотого часа» сфомулировано в 1940 году. 1.Солевые кристаллоидные растворы - преимущество перед коллоидными – это дешевизна, компенсирует дефицит жидкости в интерстециальное пространство, нормализует осмотоидное давление. недостатки – электролитное нарушение, Калий и Nа меняются местами. Быстро покидает сосудистое русло – это основной недостаток. Перелить нужно физиологический раствор в три раза больше, чем количество потерянной крови. Раствор Рингера – это физиологический раствор + калий, магний –используется как база. Глюкоза 5% - используется при гипотонической гидратации, тоесть долго не получал воды. При шоке 5% глюкоза не используется.
2.Гипертонические растворы – быстро стабилизируют гемодинамику Nа и CL – иногда смешивают с коллоидами. Осмолярность очень высока – 250 – 300 мл, 4мл на кг. Эффект наступает в течение 30 минут – 1го часа. Применяется для реализации правила «золотого часа». держать давление в пределах 70. Плазмоспандеры гемодинамического действия Показания: гиповолемия, шок, ожоги и тд. Чем лучше коллоид, тем он дороже. Полиглюкин – плазмозаменитель гемодинамического действия. Восстанавливает ОЦК, повышает АД, ликвидирует спазм периферических сосудов. Удерживается в кровеносном русле до суток. Введение положительно сказывается на нормализации основных показателей КСО и газового состава крови. Вводится внутривенно, капельно и струйно. Показания: острая кровопотеря, травматический шок. Способствует перемещению жидкости из тканей в сосудистое русло и резко ухудшает состояние водно – электролитного баланса. Поэтому для предотвращения возможной дегидратации тканей рекомендуется инфузию препарата сочетать с введением кристаллоидных растворов (раствор Рингера, лактасол, физраствор). Противопоказания: ЧМТ, кровоизлияние в мозг, сердечная и почечная недостаточность.
ГАОУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж Информационный материал Для самоподготовки студентов Факультета «Лечебное дело» Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 464 | Нарушение авторских прав |