АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпидемиология сахарного диабета. Сахарный диабет является наиболее распространенным заболеванием желез внутренней секреции: в 2000 г

Сахарный диабет является наиболее распространенным заболеванием желез внутренней секреции: в 2000 г. в мире был зарегистрирован 1 5 1 млн больных СДН. Число больных СД1 примерно в 4 раза меньше. Большинство больных сахарным диабетом одновременно страдают еше рядом заболеваний, в первую очередь атеросклерозом, ИБС и артериальной гипертензией. Примерно ¹/₄ боль­ных сахарным диабетом нуждаются в постоянном введении инсулина.

Симптомокомплекс сахарного диабета. Основными признаками заболевания являются повышенная утомляемость, полиурия (увеличение количества мочи), полидипсия (жажда) и полифагия (повышенный аппетит). Кроме того, возникают кожные проявления (зуд, особенно в области промежности, фурункулы, кар­бункулы), ухудшение зрения, похудание, раздражительность и др.

В течении сахарного диабета различают состояния компенсации и деком­пенсации. В последнем случае у больного имеются обезвоживание (сухость кожи и слизистых оболочек), заторможенность, резко усиливается жажда. При декомпенсации сахарного диабета имеется высокий риск развития кетоацидо-тической комы. Непосредственными причинами декомпенсации сахарного ди­абета могут быть стресс, чрезмерная физическая нагрузка, грубое нарушение диеты, инфекции, обострение сопутствующих заболеваний. Кома при сахар­ном диабете может развиваться как при гипер-, так и при гипогликемии. При гипогликемии уровень глюкозы крови ниже 3,5 ммоль/л, что сопровождается активацией контринсулярных гормонов (в первую очередь надпочечники выб­расывают катехоламины). Гипогликемическая кома развивается быстро (в те­чение нескольких минут), проявляется резкой слабостью, тахикардией, холод­ным потом, потерей сознания. Без экстренной помощи гипогликемическая кома может привести к смерти больного. Гипергликемическая кома, напро­тив, сопровождается медленным, постепенным нарастанием жажды, вялости, заторможенности вплоть до потери сознания.

Методы обследования и диагностика. Сахарный диабет можно заподозрить на основании характерных жалоб (полиурия, полидипсия и полифагия).

При осмотре отмечают ожирение (СДII или снижение массы тела (СД1), часто сухость кожных покровов. В далеко зашедших случаях заболевания воз­можны трофические нарушения (язвы, гангрена нижних конечностей).

Однако для подтверждения диагноза необходимы лабораторные исследо­вания — определение содержания глюкозы в крови и моче. Иногда для под­тверждения диагноза применяют нагрузочный тест с глюкозой.

Для диагностики кетоацидоза делают анализ мочи на кетоновые тела.

Критерием сахарного диабета является повышение уровня глюкозы нато­щак более 6,1 ммоль/л.

Болезнь Иценко-Кушинга сопровождается повышенным синтезом глюкокортикостероидов,

Сахарный диабет ♦ 487

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 409 | Нарушение авторских прав