АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми. на методичній нараді кафедри хірургії №1 медичного факультету №1

Затверджено

на методичній нараді кафедри хірургії №1 медичного факультету №1

Завідувач кафедри

професор___________В.О. Шапринський

“______” _____________ 200 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Вінниця 2009

1. Актуальність теми: Бурхливий розвиток транспортних комунікацій, загальна інтенсифікація виробництва, невпинні спалахи локальних бойових дій, криміналізація суспільства супроводжуються постійним зростанням кількості як закритих травм, так і поранень грудної клітки (ГК). Труднощі екстреної діагностики можливих ускладнень, важкість перебігу, немала кількість несприятливих з медичної та соціальної точки зору наслідків примушують розглядати вказані ураження крізь призму постійного пошуку ефективних лікувальних підходів.

2. Конкретні цілі:

· знати класифікацію торакальної травми, ранні та пізні ускладнення

· знати визначення, патогенез, класифікацію ускладнень травми ГК

· засвоїти клінічні ознаки та рентгенологічну симеотику ускладнень травми ГК

· засвоїти порядок виконання пункції та дренування плевральної порожнини, проби Рувіллуа-Грегуара, Петрова, пункції перикарду, медіастинотомії, невідкладної торакотомії, блокад (паравертебральної, місця перелому, ваго-симпатичної, загрудинної)

· вміти надати невідкладну допомогу при напруженому та відкритому пневмотораксі, тампонаді перикарду, флотації грудної клітки

· вміти призначити консервативне лікування хворому з торакотравмою

· вміти сформулювати покази до хірургічних втручань при торакотравмі, запропонувати адекватний об’єм можливих операцій

· запропонувати необхідну реабілітацію хворим, що перенесли торакотравму

Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

4.2. Теоретичні питання до заняття:

· Класифікація торакальної травми. Ранні та пізні ускладнення.

· Класифікація післятравматичного гемотораксу.

· Клініка і діагностика гемотораксу.

· Лікувальна тактика при травмі грудної клітки, ускладненої великим гемотораксом.

· Лікувальна тактика при травмі грудної клітки, ускладненої середнім і малим гемотораксом.

· Ознаки внутрішньо-плевральної кровотечі. Показання до торакотомії.

· Лікувальна тактика при згорненому гемотораксі.

· Класифікація пневмотораксів.

· Клініка і діагностика пневмотораксу

· Лікувальна тактика при пневмотораксах.

· Способи дренування плевральної порожнини. Види аспіраційних систем.

· Напружений (клапанний) пневмоторакс. Патогенез порушень. Невідкладна допомога і лікувальна тактика.

· Відкритий пневмоторакс. Патогенез порушень. Невідкладна допомога і лікувальна тактика.

· Причини виникнення підшкірної емфіземи. Методи лікування.

· Причини виникнення та клінічний перебіг медіастинальної емфіземи.

· Лікувально-діагностичний алгоритм при медіастинальній емфіземі.

· Види новокаїнової блокади при закритій травмі грудної клітки.

· Флотуючі переломи ребер. Патогенез порушень. Лікувальна тактика.

· Методи фіксації грудної стінки при флотуючому переломі ребер.

· Діагностичні критерії проникаючої рани серця.

· Тампонада перикарду: діагностика, невідкладна допомога.

· Лікувальна тактика при пораненнях серця.

· Лікування закритого пошкодження легень

· Діагностика і лікування синдрому стиснення грудної клітки.

· Покази до торакотомії при травмі грудної клітки.

4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

• Проведення клінічного обстеження хворого з закритою травмою (пораненням) ГК;
• Визначення найбільш характерних клінічних ознак ускладнень торакотравми.
• Складання плану обстеження хворого.
• Інтерпретація результатів лабораторних та інструментальних досліджень.

· Виявлення ускладнень торакотравми за рентген картиною

· Формулювання діагнозу хворому

• Написання медикаментозних призначень тематичному пацієнтові
• Визначення показів до оперативного лікування, вибір його об’єму.

Зміст теми:

Класифікація

Травми грудної клітки
Колоті Колото-різані Різані	Відкриті (рани) Рубані Розміжчені Вогнепальні	Проникні Непроникні	Закриті Забій, струс, стиснення грудної клітки (синдром Пертеса)
	З пошкодженням внутрішніх органів (легенів‚ судин‚ серця‚ трахеї‚ бронхів‚ стравоходу‚ діафрагми тощо) чи без таких: Рани (вказати орган) забій‚ струс‚ стискання (вказати орган)
	З пошкодженням кісток (ребер‚ грудини‚ лопаток‚ ключиць) чи без них
Ускладнення	Ранні     Пізні	Пневмоторакс‚ гемоторакс‚ гемопневмоторакс‚ гемоперикард‚ гемомедиастинум‚ пневмомедиастинум‚ повітряна емфіземи м¢яких тканин‚ травматична асфіксія‚ шок‚ легенева кровотеча‚ флотуюча грудна клітка‚ защемлення органів черевної порожнини в розриві діафрагми Пневмонія‚ абсцес легені‚ емпієма плеври‚ перикардит (серозний‚ фібринозний‚ констриктивний‚ гнійний)‚ грижа чи релаксація діафрагми‚ остеомієліт ребер‚ грудини‚ лопаток‚ ключиць

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 413 | Нарушение авторских прав