АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

L02 Абсцес, фурункул або карбункул. Макет клінічного діагнозу: Карбункул {Lx}, {у стадії Fx}, {ускладнений Ох}

Макет клінічного діагнозу: Карбункул {L_x}, {у стадії F_x}, {ускладнений О_х}

Ускладнення:

O1 - лімфангіїт

0₂ - лімфаденіт

0₃ - сепсис

9. Приклади формулювання клінічного діагнозу:

А) Карбункул поперекової ділянки, стадія інфільтрату. Б) Карбункул потилиці, стадія абсцедування.

10. Лікування карбункула:

A) На стадії інфільтрації - консервативне лікування, аналогічне лікуванню фурункула, обов'язкове
призначення антибактеріальної і дезінтоксикаційної терапії.

Б) При прогресуванні припухлості, наростаючій інтоксикації, розширенні зони некрозу показана операція (проводиться під наркозом і полягає в розсіченні і висіченні карбункула).

B) Рановий дефект, що утворився, лікують за принципом лікування гнійної рани.
Г) Після операції продовжують антибактеріальну і дезінтоксикаційну терапію.

Абсцес

1. Визначення: Абсцесом називається обмежене скупчення гною в тканинах і органах.

2. Актуальність проблеми:

А) Абсцес є частою патологією і може бути самостійною нозологічною формою або ускладнювати

перебіг інших гнійних захворювань. Б) У ряді випадків абсцес є наслідком медичних маніпуляцій (ін'єкції, пункції).

3. Причини розвитку абсцесів:

A) Поранення шкіри і м'яких тканин.
Б) Сторонні предмети м'яких тканин.

B)Порушення правил асептики при виконанні лікувальних маніпуляцій (ін'єкції, пункції та ін.)
Г) Гнійні шкірні захворювання (фурункул, карбункул, бешиха і т.п.).

Д) Наслідки травм (гематоми, сероми).

Е) Метастатичні гнійники при сепсисі, черевному тифі і т.п.

4. Механізм розвитку абсцесу:

A) У місці проникнення інфекції з'являється обмежений запальний процес.
Б) У центрі запального інфільтрату з'являється обмежений некроз.

B)Процес відмежовується від навколишніх тканин грануляційним валом.

Г) Грануляційний вал перетворюється у сполучнотканинну піогенну мембрану, що зсереді

вистелена грануляційною тканиною. Д) Вмістом порожнини абсцесу є гній і залишки тканинного некрозу.

5. Клінічні прояви абсцесу:

A) Скарги:

- постійний локалізований біль;

- нездужання, загальна слабкість;

- підвищення температури тіла.
Б) Анамнез:

- наявність причини (травма, ін'єкція і т.п.);

- погіршення стану при прогресуванні процесу;

- локальний характер місцевих проявів.

B) Дані обстеження:
а) огляд:

- припухлість у зоні ураження;

- гіперемія шкіри;

- при глибокому розташуванні абсцесу ці ознаки можуть бути відсутні;
б) пальпація:

- визначається інфільтрат із досить чіткими межами;

- локальна болючість у зоні інфільтрату;

- місцеве підвищення температури над інфільтратом;

- при поверхневому розташуванні абсцесу чітко виявляється симптом флюктуації.

6. Діагностика абсцесу:

Діагноз формується на підставі скарг хворого, анамнезу та об'єктивних проявів захворювання, підтверджених фізикальними методами дослідження.

7. Діагностична програма при абсцесі:

A) Клінічні прояви:

- скарги;

- анамнез захворювання;

- об'єктивні прояви.

Б) Лабораторні дослідження:

- клінічний аналіз крові (лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво);

- клінічний аналіз сечі;

- мікробіологічне дослідження гнійного вмісту, отриманого при пункції або після розкриття
абсцесу.

B) Важливим методом діагностики, особливо при глибокому розташуванні гнійника, є пункція
абсцесу. Суттєву допомогу для діагностики може надати ультразвукове дослідження.

8. Клініко-статистична класифікація абсцесу:

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 519 | Нарушение авторских прав