 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Семіотика скарг· болі: - тупі, ниючі, постійні в поперековій ділянці - пієлонефрит, застійна нирка - нападоподібні, тривалістю декілька годин в попереку, часто при цьому виникає блювота, затримка сечі – сечокам’яна хвороба. У таких випадках болі провокуються бігом, стрибками, після нападів болю виділяється сеча червонного кольору - над лоном з іррадіацією в промежину, посилюються під кінець сечовипускання - цистит · порушення сечовиділення (зменшення, збільшення добового виділення сечі, переважання сечовиділень у нічний час, збільшення сечовипускань протягом доби, нетримання і невтримання сечі, неприємні відчуття або болі при сечовипусканні) – див. нижче «Синдром дизуричних розладів» · спрага – хронічна ниркова недостатність · зміни кольору і прозорості сечі – див нижче «Сечовий синдром» · набряки ниркового походження максимально виражені вранці, переважно на обличчі (набряк повік), на нижніх кінцівках, в крижовій ділянці, вони м’які на дотик, легко змінюють локалізацію при зміні положення тіла, бліді, часто білого кольору - гломерулонефрит, нефротичний синдром · болі голови (підвищення артеріального тиску при гломерулонефриті, аномаліях ниркових судин, полікистозі нирок) · швидка втомлюваність, слабість - хронічне захворювання нирок · погіршення зору деколи супроводжує початкові прояви гострого нефриту і є наслідком ангіоспазму сітківки · прогресуюче похудіння аж до кахексії, виснаження - хронічна ниркова недостатність · диспептичні розлади (нудота, блювота, пронос) - азотемія · гарячка – інфекція сечових шляхів, гострий пієлонефрит · набування маси тіла протягом певного періоду часу може свідчити про наростання набряків · затримка фізичного розвитку у дітей від народження – вроджені тубулопатії Семіотика змін, що виявляються при об’єктивному обстеженні дитини Огляд · положення дитини: § вимушене: на боці з приведеною до тулубу зігнутою ногою (паранефрит) § неможливість зайняти певне положення і неспокій дитини - ниркова колька (сечокам’яна хвороба) · зовнішній вигляд хворого: млявість, приголомшеність, апатія до оточуючого, звуження зіниць і слабка реакція на світло, неспокій дитини, сухість шкіри з запалими очима, судоми (уремія) · відставання в фізичному розвитку спостерігається при хронічних і вроджених захворюваннях нирок (нирковий дизембріогенез) · стигми дизембріогенезу (понад 6): найчастіше широке перенісся, аномалії вушних раковин, високе піднебіння, порушення росту зубів, полідактилія можуть вказувати на генетичні / тератогенні фактори в розвитку захворювання · вираз обличчя: загострені риси (пієлонефрит у немовлят), гримаса болю (ниркова коліка), пастозність або набряки обличчя - facies nephritica (гломерулонефрит) · блідість шкіри та слизових оболонок + синці під очима зумовлена: § набряками п/шк основи § спазмом судин шкіри § розвитком анемії Пальпація · виявлення набряків на нижніх кінцівках, в крижовій ділянці – гломерулонефрит · прискорене розсмоктування при пробі Мак-Клюра-Олдрича – ознака підвищеної гідрофільності шкіри і свідчить про переднабряковий стан · наявність вільної рідини в черевній порожнині – поширені набряки при нефротичному синдромі · нирки доступні пальпації при їх збільшенні (гідронефроз, пухлини), нефроптозі · болючість в проекції сечовідних точок – запальні захворювання сечовидільних шляхів Перкусія · позитивний симптом Пастернацького – пієлонефрит · наявність вільної рідини в черевній порожнині – поширені набряки при нефротичному синдромі
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 441 | Нарушение авторских прав |