АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Препарати наперстянки (Digitalіs)

План

1. Класифіфкація кардіотонічних засобів

2. Серцеві глікозиди

а). Загальна характеристика групи

б). Порівняльна характеристика окремих груп

в). Інтоксикація с. г., лікування її

3. Протиаритмічні засоби

а). Засоби, що застосовуються при екстрасистоліях і тахікардіях

б). Засоби, що застосовуються при брадикардіях і серцевих

блокадах

І. Кардіотонічні засоби

Це засоби, що посилюють скоротливу активність серця та усувають явища серцевої недостатності.

Класифікація кардіотоніків

І. Препарати прямої дії (прямо впливають на функції і метаболізм міокарду).

1. Стероїдні препарати (серцеві глікозиди).

2. Нестероїдні препарати (неглікозидні) – дофамін, добутамін, амринон, еуфілін.

ІІ. Препарати непрямої дії (полегшують роботу серця, зменшують перед- і постнагрузку).

1. Інгібітори АПФ (капритоприл, еналаприл).

2. В-адреноблокатори (анаприлін, атенопол і інші).

3. ₁-адреноблокатори (празозін).

4. Антагоністи кальцію (фенігідін).

5. Периферичні вазодилетори (натрію нітропрусид і інші).

6. Сечогінні (крім осмотичних).

ІІ. Серцеві глікозиди

Це складні безазотисті речовини рослинного походження, що мають вибіркову кардіотонічну дію не підвищуючи потребу міокарду в кисні.

Механізм дії: Збільшують вміст в клітинах серця іонізованого кальцію, який забезпечує швидке і сильне скорочення: поліпшують зв’язок кальцію з скоротливими білками.

Фармакологічні ефекти:

1. Посилюють силу серцевих скорочень – позитивна інотропна дія.

2. Сповільнюють серцевий ритм (продовжують діастолу) – негативна хромотропна дія.

3. Підвищують збудливість і автоматизм серця.

4. Пригнічують серцеву провідність.

5. Мають сечогінну дію (непряму).

6. Мають заспокійливу дію (препарати горицвіту і конвалії).

Чутливість міокарду до серцевих глікозидів підвищується при серцевій недостатності.

Застосування серцевих глікозидів:

1. Серцева недостатність різної етіології – гостра і хронічна.

2. Пароксизмальна тахікардія, миготлива аритмія.

Лікувальна тактика глікозидотерапії:

1. Початкова дигіталізація (період насичення).

2. Підтримуюча терапія.

Початкова дигіталізація може здійснюватися швидко: за 1-2 доби, середніми темпами за 3-4 дні, повільно – більш ніж за 5 днів.

Класифікація серцевих глікозидів

1. Препарати наперстянки (дигітоксин, целанід, дигоксин, кордигіт, лантозид).

2. Препарати конвалії (корглікон, настойка конвалії).

3. Препарати горицвіту весняного (адонізид, адоніс-бром).

4. Препарати строфанту (строфантин).

Препарати наперстянки (Digitalіs)

Digoxinum (Дигоксин) – група А, ф.в. таблетки 0,00025; ампули 0,025%-1ml для в/в повільного введення, розчинивши в 20 ml 0,9% розчину хлориду натрію.

Ефект розвивається при прийомі всередину через 1-2 години, при в/в введенні через 20-30 хвилин.

Celanidum (Целанід) – група А, ф. в. таблетки 0,00025; ампули 0,2% розчин 1ml.

Ефект наступає швидше – при введенні через 15-20 хвилин. Теж кумулюється.

Препарати конвалії (Сonvallaria)

Tinctura Convallariae (н-ка конвалії) – ф. в. 25ml.

Входить в серцеві краплі – краплі Зеленіна. Погано всмоктується в травному каналі, тому проявляє слабу кардіостимулюючу дію, має легку заспокійливу. Застосовується при легких формах серцнвої недостатності, при серцевих неврозах.

Corglyconum (корглікон) – ф. в. ампули 0,06%-1ml.

Один з найефективніших глікозидів, ефект наступає через 3-5 хвилин, триває 15 годин. Більш виражений систолічний ефект ніж діастолічний.

Застосовують в основному при гострій серцевій недостатності, при набряку легенів. Препарати конвалії менш кумулюються.

Препарати горицвіту (Adonis vernalis)

Adonisidum (адонізид) – ф. в. флакони по 15 кр. 3 р. в день.

Менш ефективний ніж препарати наперстянки, має заспокійливу дію. Застосовують подібно до настойки конвалії.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 359 | Нарушение авторских прав