Тема 6: «Хронические запоры (алиментарные, функциональные, органические). Болезнь Гиршпрунга.»
1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
1. Анатомия толстой кишки.
2. Анатомия тазового дна.
3. Кровоснабжение толстой кишки.
4. Топография толстой кишки.
5. Функция толстой кишки.
6. Налаживание контакта с ребенком.
7. Сбор анамнеза.
8. Осмотр брюшной полости.
9. Проведение ректального исследования.
2. Определение целей занятия.
| Студент должен знать
| Литература
| | Эпидемиология
· Распространенность хронических запоров у детей
· Какими запорами чаще страдают дети
Анатомия и физиология
· Анатомо-физиологическое строение толстой кишки
· Анатомия тазового дна
· Функция толстой кишки
· Функция прямой кишки. Акт дефекации
Этиология
· Предрасполагающие факторы
· Органические причины хронических запоров
Патогенез
· Патогенез развития функциональных запоров
· Патогенез развития алиментарных запоров
· Патогенез развития органических запоров (Б-нь Гиршпрунга)
Клиника
· Классификация хронических запоров
· Классификация анатомических изменений толстой кишки
· Клиника хронических функциональных запоров
· Клиника болезни Гиршпрунга
· Информативность пальцевого ректального исследования при хронических запорах.
Диагностика
· Данные физикального обследования при хронических функциональных запорах
· Данные физикального обследования при болезни Гиршпрунга
· Рентгенологическое обследование
· Дефекография
· Биопсия стенки прямой кишки
· Специальные методы обследования для определения функционального состояния мышц тазового дна
Лечение
· Виды клизм
· Техника проведения сифонной клизмы
· Показания к хирургическому лечению
· Виды хирургических вмешательств при болезни Гиршпрунга
· Колостомия – показания, виды, техника наложения колостомы
| · Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004.
· Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003.
· Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998.
· Атлас анатомии человека. Синельников А.С. – М., 1997
· Пропедевтика в хирургии. Баренев Г.А., под ред. Гостищева В.К., М. 2007.
· Амбулаторная хирургия. Мазурик М.Ф., Киев, 1988.
· Детская хирургия. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. С-Пб.: «Пит-Тал». 1997.
· Хирургическая колопроктология детского возраста. Ленюшкин А.И. М., 1990.
· Педиатрическая колопроктология. Ленюшкин А.И. С-Пб., 2008.
| | Студент должен уметь
Сбор анамнеза
1. Налаживание контакта с больным
2. Сбор ритма дефекаций
3. Получение сведений при сборе анамнеза
4. Получение необходимых сведений при сборе анамнеза заболевания
5. Интерпретация полученных при сборе анамнеза данных
Объективное обследование
· Оценка общего состояния
· Пальпация брюшной полости
· Пальцевое ректальное исследование
Интерпретация результатов исследования
· Оценка результатов рентгенологического обследования
· Оценка результатов пальцевого ректального обследования
Участие в лечении
· Ассистенция при проведении колостомии
· Ассистенция при проведении брышно-промежностной проктопластики
· Ассистенция при закрытии колостомы
· Участие при проведении биопсии стенки прямой кишки
· Проведение пальцевого ректального исследования
| 3. Работа на дежурстве
1. Прием больного с хроническими запорами
2. Сбор анамнеза
3. Объективный осмотр
4. Интерпретация полученных результатов вместе с врачом
5. Участие в назначении лечения
6. Предоперационная подготовка при операциях на толстой кишке
7. Ассистенция на операции
8. Послеоперационные назначения
9. Написание врачебной истории болезни
3. Рентгенологическая картина при долихосигме, мегаколон, мегадолихосигме.
4. Опишите рентгенологическую картину болезни Гиршпрунга.
5. Напишите данные ректального исследования при хроническом запоре и болезни Гиршпрунга.
6. Ошибки в лечении каломазания:
-родителей
-педиатров
-врачей неврологов
7. Заполните таблицу: «Дифдиагностика болезни Гиршпрунга и хронического запора»
|
| Нарушение акта дефекации
| Наличие самостоятельной дефекации
| Данные ирриго-грамм
| Интоксикация
| Данные пальцевого ректального исследования
| Данные биопсии
| Лечебная тактика
| | Хронические запоры
|
|
|
|
|
|
|
| | Болезнь Гиршпрунга
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Составление ситуационной задачи.
9. Составление 2 тестовых заданий.
10. Составьте графологическую схему по теме «Острый гематогенный остеомиелит» по типу:
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 509 | Нарушение авторских прав
|
