АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Течение и исходы родов при переношенной беременности

Запоздалые роды переношенным плодом, как правило, имеют следующие осложнения:
1. преждевременное и раннее излитие вод;
2. аномалии родовой деятельности;
3. затяжные роды;
4. хроническая гипоксия плода, асфиксия и травма новорожденного;
5. клинически узкий таз (из-за плохой конфигурации головки);
6. роды вызывают искусственно;
7. послеродовые инфекционные заболевания.
Возникновение гипоксии плода в родах при перенашивании беременности способствую следующие факторы:
1. Нарушение маточно-плацентарного кровообращения в связи с функционально-морфологическими изменениями в плаценте.
2. Предшествующая хроническая внутриутробная гипоксия, снижающая резервные возможности переношенного плода.
3. Пониженная адренокортикальная функция плода.
4. Большая чувствительность переношенного плода к кислородной недостаточности в родах вследствие повышенной зрелости ЦНС.
5. Пониженная способность головки плода к конфигурации из-за выраженной плотности костей черепа и узости швов и родничка.
6. Крупные размеры плода.
7. Преждевременное излитие вод с последующей ретракцией матки.
8. Частые нарушения сократительной способности матки.
9. Возбуждение или стимуляция родовой деятельности матки, приводящие к нарушению маточно-плацентарного кровообращения.
10. Частые оперативные вмешательства в родах.
В послеродовом периоде нередко были кровотечения в результате гипотонии или атонии матки и травматических повреждений мягких родовых путей, инфекционные заболевания.
ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Хотя еще встречаются сторонники консервативной тактики ведения родов при переношенной беременности, все-таки основная масса акушеров-гинекологов придерживается активной тактики ведения родов, при которой перинатальную смертность удалось снизить в 2-3 раза. Особое внимание при наблюдении в женской консультации должно быть уделено беременным, угрожаемым по перенашиванию беременности. При сроке беременности более 40 недель рекомендуют госпитализацию в стационар для уточнения срока беременности и состояния плода. Вопрос о родоразрешении решают в зависимости от многих факторов: "зрелость" шейки матки, состояние плода, сопутствующая патология и др. К консервативным методам родовозбуждения относят не медикаментозные (электроанальгезия, физиотерапевтический метод, акупунктура и др.) и медикаментозные (негормональная подготовка шейки матки в течение 5 дней и ускоренная во время родов). С целью возбуждения и стимуляции родовой деятельности вводят окситоцин или простагландины. К хирургическим методам родовозбуждения относят амниотомию. В настоящее время чаще используют комбинированный метод родовозбуждения. В акушерской практике обычно комбинируют медикаментозный метод родовозбуждения с хирургическим или же хирургический с медикаментозным. При безуспешности использования комбинированного метода родовозбуждения роды приходится заканчивать абдоминальным кесаревым сечением. Кесарево сечение производят в плановом порядке в совокупности с другими относительными показаниями (незрелость шейки матки, экстрагенитальная и акушерская патология, не эффективная негормональная подготовка шейки матки, возраст первородящей и др.).

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 410 | Нарушение авторских прав