АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Черепномозговые нервы

Онегин знал где была Татьяна, он летел пулей, язык болтался до пят!

1. Онегин – Обонятельный нерв.Чувствительный, ложный (вырост конечного мозга): луковица, тракт, треугольник. Вентральная поверхность лобных долей. Ф: обоняние.

2. Знал – Зрительный нерв. Чувствительный, ложный (вырост промежуточного мозга): глазная, глазничная, внутриканальная, внутричерепная части, перекрест зрительного нерва(хиазма), зрительный тракт. Вентральная поверхность промежуточного мозга, передний гипоталамус. Ф: зрение.

3. Где – Глазодвигательный нерв. Двигательный. 3 ядра в среднем мозге: двигательное ядро глазодвигательного нерва, вегетативное парасимпатическое ядро Якубовича, непарное вегетативное парасимпатическое ядро Перля (все лежат в покрышке среднего мозга). Выходит из межножковой ямки → пещеристый синус → верхняя глазничная щель → верхняя и нижняя ветви. Ф: иннервирует 4 из 6 скелетные мышцы глазного яблока (верхнюю, нижнюю и медиальную прямые, нижнюю косую + мышцу поднимающую верхнее веко); вегетативные ядра обеспечивают аккомодацию и сужение зрачка, дают преганглионарные волокна к цилиарному узлу (непроизвольные цилиарная и суживающая зрачок мышцы).

4. Была – Блоковый нерв. Двигательный. 1 ядро в среднем мозге: двигательное ядро блокового нерва (покрышка). Выходит дорсально из под нижних холмиков четверохолмия → пещеристый синус → верхняя глазничная щель. Ф: иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

5. Татьяна – Тройничный нерв, главный чувствительный нерв лицевой части мозгового черепа. Смешанный. 4 ядра: чувствительное ядро среднемозгового пути (проприоцептивное, идет из среднего мозга в мост), чувствительное мостовое ядро (лежит в мосте), чувствительное ядро спинномозгового пути (спускается из моста в продолговатый мозг), двигательное ядро (мост). Выходит из основания средней мозжечковой ножки → пещеристый синус (в стенке синуса чувствительный узел – Гассеров) → делится на 3 основные ветви + ветви к оболочкам мозга. Ф:

a. Глазничный нерв (чувствительный): верхняя глазничная щель → глазница → надглазничная вырезка и отверстие, решетчатые отверстия, скулоглазничные отверстия. Основные ветви: лобный (кожа лба и переносицы, верхнее веко), носоресничный (чувствительность от глазного яблока, слизистая верхнего носового хода, нижнее веко), слезный (чувствительность от слезной железы) нервы.

b. Верхнечелюстной нерв (чувствительный): круглое отверстие → крылонебная ямка → подглазничный канал, клинонебное отверстие, нижняя глазничная щель. Основные ветви: скуловой нерв (идет в глазницу, проводит вегетативную иннервацию слезной железы, кожа скулы), подглазничный нерв (дно глазницы, щека, крылья носа, верхняя губа), верхние альвеолярные нервы(зубы и десна верхней челюсти); узловые ветви (проходят через крылонебный узел, проводят парасимпатические постганглионарные волокна от других нервов) – нёбный нерв (нёбо, верхние отделы полости рта, малые слюнные железы), носовые ветви (слизистая среднего и нижнего носовых ходов, железы полости носа).

c. Нижнечелюстной нерв (смешанный: чувствительный и двигательный): овальное отверстие → распадается на ветви в межкрыловидном промежутке. Основные ветви: ушно-височный нерв (кожа передней поверхности ушной раковины, висок, проводит парасимпатическую и чувствительную иннервацию околоушной слюнной железы), язычный нерв (общая чувствительность от передних 2/3 языка, дно полости рта, проводит парасимпатическую и чувствительную иннервацию для поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез), нижний альвеолярный нерв (проходит в канале нижней челюсти, иннервация зубов, десен, нижней губы, кожи подбородка), щечный нерв (кожа щеки), жевательный нерв (совокупность двигательных волокон нижнечелюстного нерва, иннервирует жевательные мышцы, мышцы мембраны рта – двубрюшную и челюстноподъязычную, напрягатель барабанной перепонки и напрягатель мягкого нёба).

6. Он – Отводящий нерв. Двигательный, 1 двигательное ядро в мосте, в проекции лицевого бугорка ромбовидной ямки. Выходит из борозды между мостом и продолговатым мозгом над пирамидами → пещеристый синус → верхняя глазничная щель → глазница. Ф: иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.

7. Летел – Лицевой нерв, главный нерв для мимической мускулатуры. Смешанный, состоит из двигательного собственно лицевого нерва и чувствительно-вегетативного промежуточного, покрытых общей оболочкой. 3 ядра: двигательное ядро (собственно лицевой нерв, лежит дорсально в ретикулярной формации моста, в верхней части ромбовидной ямки), ядро одиночного пути (чувствительное, к промежуточному нерву относится вкусовая часть ядра, лежит дорсально в мосте), верхнее слюноотделительное ядро (парасимпатическое, лежит в дорсальной части моста). Выходит из мостомозжечкового угла (между средней ножкой мозжечка и основанием моста) → внутренний слуховой проход → лицевой канал (в колене лежит чувствительный узел – узел коленца) → а) двигательная часть выходит из шилососцевидного отверстия; б) две части промежуточного нерва через канал большого каменистого нерва и каналец барабанной струны. Ф: а) собственно лицевой нерв: ветви – задний ушной нерв (ушные мышцы), двубрюшный нерв (двубрюшная мышца); височные, скуловые, щечные, краевая нижней челюсти, шейная ветви (иннервация всей мимической мускулатуры) + стремечковый нерв (отходит внутри лицевого канала к стремечковой мышце) б) промежуточный нерв: большой каменистый нерв (преганглионарные волокна к крылонебному вегетативному ганглию – иннервация слёзной, носовых, малых слюнных желез), барабанная струна (после выхода из своего канала присоединяется к язычному нерву (V пара), проводит вкус от 2/3 языка, дает преганглионарные волокна к поднижнечелюстному и подъязычному вегетативным ганглиям – иннервация поднижнечелюстной, подъязычной и малых слюнных желез).

8. Пулей – Преддверно-улитковый. Чувствительный, слух и чувство равновесия. 6 ядер: 4 вестибулярных (дорсальнее) и 2 улитковых (вентральнее), все лежат в мосте, в вестибулярном поле в боковых углах ромбовидной ямки. Выходит из мосто-мозжечкового угла → внутренний слуховой проход (вестибулярный чувствительный узел вестибулярной части нерва) → внутреннее ухо (чувствительный спиральный узел в улитке слуховой части нерва).

9. Язык – Языкоглоточный нерв. Смешанный. 3 ядра: двойное ядро (двигательное (обшее с X), ретикулярная формация продолговатого мозга), ядро одиночного пути (чувствительное (общее с VII, X); на границе моста и продолговатого мозга, в проекции треугольника блуждающего нерва), нижнее слюноотделительное (парасимпатическое; продолговатый мозг, рядом с ядром оливы). Выходит из заднелатеральной борозды продолговатого мозга → яремное отверстие (два чувствительных узла – верхний и нижний + ветви к оболочкам мозга). Ф: барабанный нерв → барабанный каналец → барабанная полость (чувствительность барабанной полости) → малый каменистый нерв – преганглионарные волокна к околоушному вегетативному ганглию (иннервация околоушной слюнной железы; вместе с X образует глоточное сплетение; язычные и миндаликовые ветви – задняя 1/3 языка (общая чувствительность и вкус), зев; иннервация шилоглоточной мышцы и каротидного синуса.

10. Болтался – Блуждающий нерв. Смешанный, главный парасимпатический нерв для управления работой всех внутренних органов до сигмовидной кишки. 3 ядра: двойное ядро (см. №9), ядро одиночного пути (см. №9), дорсальное парасимпатическое ядро - жизненно важный бульбарный центр (см. продолговатый мозг), лежит в проекции треугольника блуждающего нерва в ромбовидной ямке. Выходит ниже №9 → ярёмное отверстие (два чувствительных узла – верхний и нижний) → отдаёт ветви и спускается вдоль пищевода сначала в грудную клетку, затем в брюшную полость, по пути стенках органов формирует сплетения. Выделяют 4 отдела: внутричерепной, шейный, грудной, брюшной. Ф: иннервация мозговых оболочек; ушная ветвь (сосцевидный каналец, чувствительность задней части ушной раковины); вместе с IX образует глоточное сплетение (мышцы глотки и мягкого неба), верхний гортанный нерв (гортань до голосовой щели), шейные сердечные ветви (депрессорный нерв – понижает давление и проводит чувствительность от сердца и его оболочек), возвратный гортанный нерв (возвращается из грудной клетки к гортани, иннервирует трахею, щитовидную железу → нижний гортанный нерв – иннервирует гортань ниже голосовой щели и все её мышцы), грудные сердечные нервы, пищеводное, бронхиальное, лёгочное сплетения; около диафрагмы разворачивается и формирует передний и задний ствол → переходит в брюшную полость и образует два сплетения (Мейсснеровское и Ауэрбахово, интрамуральные парасимпатические ганглии) на всех внутренних органах до сигмовидной кишки – обеспечивает парасимпатическую иннервацию и проводит интероцепцию.

11. До – Добавочный нерв. Двигательный. 2 ядра: двойное (см. №9,10), спинномозговое ядро (лежит в верхних отделах спинного мозга). Церебральная часть выходит ниже №10 → яремное отверстие – иннервирует M. trapezius и M. Sternocleidomastoideus, часть волокон присоединяется к возвратному гортанному нерву (ветвь №10). Спинномозговая часть выходит из спинного мозга вместе со спинномозговыми нервами и присоединяется к блуждающему нерву (поэтому «добавочный).

12. Пят – Подъязычный нерв. Двигательный. 1 двигательное ядро в проекции треугольника подъязычного нерва ромбовидной ямки. Выходит несколькими корешками из переднелатеральной щели продолговатого мозга, между пирамидами и оливами → канал подъязычного нерва → а) в виде дуги подходит к языку - иннервирует все мышцы языка; б) часть волокон формирует верхний корешок шейной петли – иннервирует подподъязычную группу мышц шеи.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 243 | Нарушение авторских прав