АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация доброкачественных опухолей

I. одонтогенные опухоли:

1) одонтогенные кисты,

2) амелобластома (адамантинома)

3) одонтома (мягкая, твёрдая, полная, неполная)

4) цементома

5) одонтогенная фиброма

II. остеогенные (костеобразующие) опухоли:

1) остеома

2) остеоид - остеома

3) остеобластома

4) фиброостеома (оссифицирующие фибромы)

III. неодонтогенные и неостеогенные опухоли:

1) остеокластома (остеобластокластома),

2) хондрома,

3) остеохондрома,

4) миксома,

5) внутрикостная фиброма,

6) гемангиома, лимфангиома,

7) гемангиоэндотелиома,

Остеобластокластома - гигантоклеточная опухоль наиболее часто встречается в детском возрасте, чаще в 7-12 лет и составляет 25% от других доброкачественных опухолей челюсти. Остеобластокластомы челюстей подразделяются на центральные и периферические.

Периферическая форма остеобластокластомы представлена гигантоклеточным эпулисом:

Образование расположено на слизистой десны округлой формы с гладкой поверхностью, мягкоупругой консистенции, темно-красного цвета с буроватым оттенком. Образование обладает прогрессирующим ростом, безболезненно, умеренно кровоточит при травме. Изъязвлений эпулиса не наблюдается. С ростом эпулиса зубы смещаются.

Рентгенологически обнаруживают участки деструкции кости альвеолярного отростка с нечеткими смазанными границами, периостальная реакция отсутствует. Основной зоной роста являются ткани периодонта, поэтому лечение данного эпулиса состоит из удаления зуба и частичной резекцией альвеолярного отростка с сохранением, по возможности, рядом стоящих зубов.

Центральная форма остеобластокластомы рентгенологически подразделяется на ячеистую, кистозную и литическую формы.

При ячеистой форме, которая чаще встречается в 8-15 лет, опухоль развивается медленно и бессимптомно. Кость бугриста, диффузно утолщена, без четких границ. Челюсть имеет веретенообразную форму. Зубы неподвижны. Электроодонтодиагностика в норме. Слизистая - блестящая, слегка анемична. Пальпация опухоли слегка болезненна, симптом пергаментного хруста у детей старше 12 лет.

Рентгенологически отмечается множество мелких полостей, отделенных друг от друга перегородками различной толщины. Реакции со стороны надкостницы нет.

Кистозная форма остеобластокластомы чаще встречается у детей 7-12 лет. Рост опухоли медленный и бессимптомный. В последствии появляются боли в зубах и деформация кости в виде веретенообразного вздутия. Положительный симптом "пергаментного хруста".

Литическая форма отличается от двух предыдущих. Она характеризуется быстрым ростом, чаще встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Первым признаком опухоли могут быть боли, появляется припухлость, расширена венозная сеть сосудов слизистой оболочки. Зубы смещаются и становятся подвижными. В области поражения могут быть патологические переломы.

Рентгенологически – очаг деструкции бесструктурен, с неровными, смазанными, нечеткими краями. Кортикальный слой истончен или отсутствует. При разрушении периоста опухоль проникает в окружающие мягкие ткани.

Макроскопически, остеобластокластома – это опухоль темно-красного или бурого цвета («бурая опухоль»). По консистенции напоминает плавленый сыр. При пункции можно получить кровянистую жидкость.

Микроскопически – выявляются мелкие одноядерные клетки остеобластов, между которыми рассеяны многоядерные клетки-гиганты типа остеокластов. Можно встретить серозные и кровяные кисты. Остеобластокластома имеет особый эмбриональный вид кровообращения в опухоли: кровь движется не по сосудам, а между опухолевыми элементами. Бурую окраску опухоли придает ей гемосидерин.

Лечение остеобластокластомы – хирургическое в объеме резекции челюсти с одномоментной костной пластикой.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 525 | Нарушение авторских прав